阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安医学院第一附属医院多学科协作，成功为一名腰痛伴反复骨折的老人明确诊断多发性骨髓瘤，经过规范治疗后症状显著缓解，生活质量明显提升。该院血液内科专家提醒，这种中老年高发的血液肿瘤极善 “伪装”，常以骨痛、骨折、贫血、肾功能异常等为表现，极易误诊，需提高警惕。

4 个月前，这位老年患者因胸腰椎疼痛在外院检查提示胸腰椎压缩性骨折，随即接受了胸 10、12 及腰 4 椎体骨水泥填充治疗。但术后腰痛依旧持续，近 4 个月来反复不适，严重影响生活。为求进一步诊治，患者来到西安医学院第一附属医院骨科就诊。复查影像学提示：双侧部分肋骨骨折、骨痂形成，胸腰椎体广泛骨质疏松。

入院完善检查后，医生发现患者除了骨骼问题，还同时存在贫血、球蛋白明显升高、肾功能不全等多项异常。结合患者无明显外伤、无急慢性失血、造血原料充足等情况，无法用单纯骨质疏松或骨折解释病情。

为精准找到病因，骨科主管医生第一时间邀请血液内科专家会诊。结合反复骨折、贫血、肾损害、球蛋白增高等典型线索，会诊专家高度怀疑为多发性骨髓瘤，建议立即转入血液内科做系统检查。

转入血液内科后，科室为患者完善了骨髓穿刺及活检、血尿蛋白电泳、免疫固定电泳、染色体、FISH 基因检测及全身骨骼影像学评估等一系列专科检查，最终明确诊断为多发性骨髓瘤。这正是导致老人持续腰痛、反复骨折、贫血及肾损伤的 “真凶”。

确诊后，血液内科团队在科主任带领下，根据患者年龄、身体状况、疾病分期及基因风险分层，快速制定个体化治疗方案：采用蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）+ 免疫调节剂（来那度胺）+ 糖皮质激素联合化疗，快速降低肿瘤负荷，改善贫血及肾功能；同时同步使用地舒单抗针对性治疗骨病，修复骨质疏松、预防再发骨折。

经过8 个疗程规范治疗，老人腰痛基本消失，骨折未再新发，贫血、肾功能明显好转，生活质量大幅提高。目前患者病情稳定，在科室接受维持治疗，状态持续向好。

科普：藏在骨髓里的 “伪装者”—— 多发性骨髓瘤

据血液内科专家介绍，骨髓是人体的 “造血工厂”，负责生成红细胞、白细胞、血小板等。当骨髓中浆细胞发生恶性增殖、失去控制，就会引发多发性骨髓瘤—— 一种中老年高发的恶性克隆性浆细胞肿瘤，约占血液系统肿瘤的 10%。

该病最大特点是善于伪装、极易误诊。肿瘤细胞会破坏骨骼、抑制造血、损伤肾脏、升高血钙，引发一系列看似与血液病无关的症状，患者常辗转骨科、肾内科、老年科、风湿免疫科却久治不愈。

血液内科医生特别提醒：中老年人出现不明原因骨痛、反复骨折、持续贫血、肾功能异常，不要简单当成 “年纪大了、骨质疏松”，应尽早到血液内科排查。多发性骨髓瘤虽尚不能根治，但通过现代靶向联合化疗、骨病针对性治疗等规范化手段，可有效控制病情，实现长期带瘤生存，显著改善生活质量。