近日，呼吸与危重症医学科副主任嘉婷接诊了这样一个患者……

差一点窒息：胸前密密麻麻的血点，是求救信号

一个10岁男孩被家长拽进诊室。家长说：“刚才还好好的，突然呛得脸都憋紫了，吓死人了。”

孩子坐下后看起来已经平静，但嘉婷一看他的胸前、额头，心里咯噔一下—全是针尖大小的鲜红出血点，密密麻麻。这是典型的压力性紫癜。这意味着，孩子刚因剧烈呛咳，胸腔内压力瞬间飙升，把细小的毛细血管撑破了。这不是普通的呛咳，是濒临窒息的挣扎。

追问原因后，才知道孩子咬下了一小截饮料吸管，含着玩，一笑、一说话，吸管像子弹一样被吸进了气管。

随后，急诊支气管镜显示：一截1厘米长的塑料吸管，硬生生卡在右侧主支气管，边缘已经戳进黏膜，周围充血水肿。万幸的是，气道未完全堵塞，且吸管中间是空的，还留有通气缝隙——否则孩子根本等不到来医院。

最终，异物被完整取出，孩子转危为安。

嘉婷医生表示：

这样的案例，在呼吸与危重症医学科急诊并不罕见，这是极其危险的急症，可能瞬间夺走孩子的生命。

“异物”卡在哪里最危险？

要是卡在喉、气管是最要命的，可能分分钟阻断气道，导致窒息！

要是卡在一侧支气管，另侧的肺还能撑一会儿。

但同时，要想把异物取出来？也增加了难度。

异物吸入的危害不容小觑

当异物堵塞气道后，氧气无法进入肺部，二氧化碳不能排出，大脑一旦缺氧超过4-6分钟，就可能造成不可逆的损伤，甚至导致死亡。即使异物未完全阻塞气道，长期滞留也会引发反复的肺部感染、咳嗽、气喘等问题，影响孩子的生长发育。更严重的是，某些异物如纽扣电池不仅会阻塞气道，还会泄漏腐蚀性物质，2小时内就可能造成永久性损伤。

当孩子发生异物吸入时，会出现一系列警示信号，家长需要迅速识别这些信号，判断情况的严重程度。

异物吸入后的临床表现多样，最典型的是突发性剧烈咳嗽，这是最常见的求救信号——这是身体在努力把异物"咳"出去。如果异物较大，可能会听到"高调的喘鸣音"，就像吹口哨一样，尤其是吸气时特别明显。

在异物进入期，患儿会出现剧烈的呛咳，持续数秒钟至数分钟不等；可以出现憋气，满脸通红甚至口唇发绀、窒息；有时伴呕吐或咳吐出异物碎块。

经数秒钟至数十分钟，异物深入，呛咳、憋气可以缓解，进入安静期。此期可出现一段或长或短的无症状期，体积小的异物在小支气管内长存数年都症状轻微，体积较大、刺激性大的异物完全堵塞气管或短时间内并发严重感染。

急救误区

1.不要盲目拍打背部，若异物卡在气管狭窄处，用力拍打后背会使异物向下移动，可能完全堵塞气道；

2.不要用手指抠取异物，这很容易刺激孩子喉部，引发呕吐或窒息；

3.不要尝试催吐，催吐可能会使异物进入更深的气道，增加窒息风险；

4.不要给孩子喂食或喝水，以免加重窒息；

5.不要尝试用醋、酱油等物品来刺激孩子呕吐或软化异物。这些做法没有科学依据且可能加重病情。

如果孩子还能呼吸、说话，正确操作只有一个：立刻冲医院！

若孩子不能说话或咳嗽、脸色发乌、呼吸费力，须立即施行海姆立克急救法，同时拨打120。