阳光讯（记者 张伟 芮扬）近日，宝鸡市中医医院东院区重症医学科（ICU）救治一名罕见血栓性血小板减少性紫癜（TTP）高龄患者。患者以突发神经症状为首发表现，病情进展迅猛，在多重诊断迷雾中，ICU团队凭借敏锐的临床洞察力与高效的急救处置，抢在致命风险前锁定病因、启动救治，最终帮助72岁的患者脱离生命危险，顺利康复出院。

患者陈奶奶（化名），今年72岁，因突发言语不利急诊入院。入院后病情急转直下，迅速出现癫痫持续状态、持续高热，生命体征岌岌可危。

宝鸡市中医医院脑系中心接诊后第一时间完善检查，却发现诸多“矛盾”信号：头颅磁共振未见急性脑血管意外征象，排除常见卒中病因；血小板骤降至6×10⁹/L、血红蛋白降至63g/L，伴广泛皮下出血点，同时存在茶色尿、肌酐升高（121.6μmol/L）及乳酸脱氢酶显著升高（1503U/L），微血管病性溶血表现明确；但感染指标无明显升高，未找到感染灶，凝血功能也大致正常，一度使诊断陷入迷雾。

更棘手的是，患者同时出现癫痫持续状态、氧饱和度下降、无尿、血压骤降，多器官功能快速衰竭。结合患者常年接触油漆的职业史，以及“中枢神经受累+血小板减少+溶血性贫血+肾损害+高热”的表现，ICU会诊团队迅速梳理线索：感染、卒中常见病因被排除，但患者症状高度契合TTP经典五联征，结合快速筛查评分7分，高度拟诊血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

虽然，此时确诊血栓性血小板减少性紫癜（TTP）所需的检测金标准ADAMTS13相关检查需要外送检测，而TTP疾病的凶险性却让宝鸡市中医医院重症医学科（ICU）团队不敢有片刻迟疑——未治疗的TTP病死率高达80%～90%，延误救治几乎意味着致命。

因此，团队决定在确诊结果回报前，立即启动针对性抢救方案：为失去气道保护能力的患者实施气管插管与有创机械通气，保障呼吸支持；通过补液、输血纠正贫血与出血风险；同步开展血浆置换、激素冲击，这是TTP救治的核心手段；联合CRRT清除体内毒素、维持内环境稳定，泵入血管活性药物稳定血压，脏器功能维护、营养支持等综合治疗，全方位对抗患者多器官衰竭。

在一系列精准、高效的救治措施后，患者的情况明显得到了改善：意识逐渐转清，癫痫得到有效控制，高热消退，溶血症状减轻；监测指标持续向好——血小板逐步回升、乳酸脱氢酶大幅下降、感染指标与脏器功能指标均恢复正常。

对症治疗8天后，患者成功拔除气管插管，生命体征完全稳定，顺利转出ICU，后续经外送检查验证（ADAMTS13活性0.05%、ADAMTS13抑制性抗体阳性），最终确诊为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。经过后期专科治疗后，患者最终康复出院，并在出院后第一时间为宝鸡市中医医院重症医学科（ICU）团队送来了书写着“与死神赛跑，为生命护航”的感谢锦旗。

此次高龄罕见病患者的成功救治，充分体现了宝鸡市中医医院ICU团队在急危重症中的“破局能力”——在诊断线索复杂、病因不明的危急时刻，凭借专业素养快速锁定罕见病因，以“先救治、后确诊”的原则抢占黄金救治窗口，最终为患者挽回生命。同时也是宝鸡市中医医院多学科通力协作的成功典范。其中，输血科确保患者每日约4000—6000ml血浆用量以确保患者血浆置换治疗的正常进行。最后，此病例也给广大临床工作者提了醒：面对不明原因的神经症状、血小板减少与溶血并存的病例，需警惕TTP风险，因此，早识别、早干预就成为挽救患者的关键。