阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院完成一例具有里程碑意义的“荧光胸腹腔镜下IVOR-LEWS（腹+右胸）食管胃结合部癌根治术”，这是该院首次开展此类高难度手术，标志着医院在食管胃结合部肿瘤微创精准诊疗领域实现重大突破，为患者提供了更安全、高效的治疗新选择。

吞咽困难竟是癌症信号 精准诊断锁定病灶

60岁的张先生因长期吞咽困难到该院就诊，经胃镜检查发现贲门肿物，病理活检确诊为食管胃结合部腺癌，属SIEWERT Ⅱ型（肿瘤中心位于食管胃交界上1cm至下2cm的真性贲门癌）。该类型肿瘤横跨食管与胃结合部，解剖结构复杂，手术需同时清扫胸腔纵隔淋巴结及腹腔淋巴结，并对消化道重建精度要求极高，属于临床治疗的“棘手难题”。

多学科协作定制方案 荧光导航赋能精准手术

接诊后，该院胸科病院院长张艰、副院长张潍牵头组织多学科会诊，联合麻醉与围手术期医学部、手术室护理团队及营养支持团队，针对患者肿瘤分型、解剖特点及围手术期管理进行多轮论证，最终确定“荧光胸腹腔镜下IVOR-LEWS根治术”的个性化方案。

手术当日，麻醉团队率先完成精准气管插管全身麻醉，手术团队随后开启全腔镜操作。腹腔镜入路下，团队完整游离胃部组织，精准保留胃网膜右血管弓和胃右血管，规范完成腹腔淋巴结清扫；切换胸腔镜入路后，精准游离奇静脉弓下食管至食管裂孔，实现胸腹腔贯通，彻底清扫上、中、下纵隔淋巴结，保障肿瘤根治彻底性。

荧光显影锁定血运最佳区域 毫米级操作降低并发症风险

手术创新应用荧光显影技术，在胃提入胸腔完成管状胃制作后，实时荧光显影精准判定胃底血运最佳区域，完成胃食管胸腔内精准吻合。该技术通过可视化评估胃壁血运，从根源上降低吻合口漏、狭窄等严重并发症风险。手术全程仅通过数个微小穿刺孔完成，出血少、创伤小，患者术后疼痛显著减轻，无需长期依赖止痛药物，住院时间较传统手术缩短3—5天。

快速康复计划助力恢复 专家解读技术优势

术后，护理团队启动个性化快速康复计划，涵盖疼痛精细化管理、个体化营养支持及阶梯式呼吸功能训练。目前患者生命体征平稳，各项指标恢复良好。

张潍教授总结手术亮点时指出，荧光导航技术实现了胃壁血运的实时精准评估，全腔镜微创操作减少组织损伤，而系统淋巴结清扫则兼顾了肿瘤根治与功能保留，为患者带来更好的长期生存获益。

此次手术的成功，是该院坚持技术创新、多学科协作的重要成果。从术前精准评估、个性化方案制定，到术中荧光导航、毫米级操作与全程风险管控，再到术后精细护理与康复指导，每个环节都体现了医疗团队“以患者需求为导向”的服务理念。

未来，胸科病院将持续深耕胸部肿瘤微创精准诊疗，推动前沿技术融合，优化手术流程与康复方案，巩固区域技术领先优势，为患者提供更高效、安全、微创的优质医疗服务。