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患者长期咳嗽未愈险窒息 西安大兴医院ECMO护航下成功切除气道肿瘤

2026-04-02 22:19:13 来源:阳光网-阳光报

阳光讯(记者 郑亚雷)57岁的王大伯因持续6年咳嗽未重视,近日险些因气管被肿瘤堵塞窒息,经西安大兴医院多学科联合救治后转危为安。医生提醒,长期咳嗽伴痰中带血需及时就医,切勿拖延。

王先生是一位农民,平日身体硬朗。6年前起出现咳嗽气短症状,每年冬春换季时加重,夜间常因咳出大量白痰反复惊醒,农活逐渐难以胜任。因担心医疗费用,他仅靠止咳化痰药缓解,每年需硬熬3个月,待天气转暖才稍有好转。

一个月前,病情突然恶化。王先生痰量激增,黏稠黄白痰难以咳出,偶伴血丝,日常行走即感胸闷喘息,夜间无法平卧。在家人坚持下,他前往西安大兴医院劳动北路院区就诊。肺功能检查显示极重度混合性肺通气功能障碍,虽用药后气短稍缓解,但咳嗽与咽喉堵塞感持续存在。

入院后胸部CT揭示病因:气管内生长约2.9×1.6厘米肿物,最窄处仅剩3毫米,管腔堵塞达90%。呼吸与危重症医学科穆德广主任初步判断为鳞癌。麻醉科会诊指出,此时气道已极度脆弱,稍有出血即可完全堵塞致患者猝死,常规支气管镜检查风险极高——全麻可能导致气道闭合,插管可能被肿瘤卡住引发出血,甚至非麻醉状态下镜体刺激也可能瞬间致命。

面对危局,西安大兴医院呼吸科、麻醉科、ICU多学科紧急会诊,制定创新方案:先启动ECMO(体外膜肺氧合)替代肺功能维持呼吸,再行支气管镜微创手术。3月16日15:40,ECMO团队快速建立体外循环,患者胸闷感明显缓解。18:25,穆德广团队在ECMO保护下开展手术:镜下可见气管中段红枣大小的肿物及大量黏痰。团队先清除痰液,取组织送病理,再以电刀切除肿物,冷冻探头清理残留组织并彻底止血。术后气道恢复通畅,无出血发生。

术后病理证实为鳞癌。经ICU观察后,王先生顺利脱离ECMO,已能坐起流畅说话。目前患者病情稳定,即将接受化疗巩固疗效。出院前,他向医护人员连声道谢。

穆德广主任特别提醒,长期咳嗽、气短若持续不愈或加重,甚至出现痰中带血,务必及时就医检查,切勿因“扛病”延误治疗时机。

责任编辑:佳佳