走路快了会胸闷吗？爬两层楼就得歇一会儿？干点活就气不够用？57岁的刘大叔（化名）也这么想过。他有高血压、糖尿病好多年了，最近4个月，走路快了胸口就闷得慌，像压了块石头。他以为是年纪大了，正常。直到去医院一查，才知道问题的严重性……走几步就胸闷，他的心脏“堵”在了最关键的地方……

刘大叔入住心血管内科，冠脉造影后提示：前三叉病变合并右冠开口病变！评估药物与介入治疗均不适合，属极高危分叉病变，介入治疗难度大，转入血管介入科（心脏外科）。打个比方足以形容刘大叔病情的严重性，如果将左主干比喻为心脏的总闸门，它负责给心脏70%以上的区域供血。一旦这里严重堵塞，意味着心脏大部分区域供血受阻，随时可能发生大面积心肌缺血甚至猝死。刘大叔堵的，偏偏就是这个位置——而且是分叉口，两条分支的开口也堵了。这在医学上叫“左主干分叉病变”，属于冠心病里风险最高的类型之一。对于这种复杂的分叉病变，介入治疗存在风险高、效果有限、术后风险叠加等问题，所以，搭桥成为此时最稳妥的选择，让血液直达缺血的心肌。研究显示，左主干病变患者接受搭桥手术，5年生存率更高，心血管事件发生率更低。

心跳着，也能搭桥

明确了手术必要，另一个问题来了：心脏手术，是不是一定要心脏停跳？传统搭桥确实需要体外循环辅助，相当于让心脏“停工”，由机器暂时代替心肺功能。但对刘大叔这样有高血压、糖尿病基础的患者来说，体外循环带来的全身影响是需要考虑的因素。经血管介入科（心脏外科）蒋金泉团队充分评估与多学科讨论，他们最终决定采用非体外循环下冠脉搭桥，也就是常说的“心脏不停跳搭桥”，为患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）。此次手术实现三大突破：

零体外循环——避免全身炎症反应、凝血紊乱、脑肾损伤等并发症；

微创更安全——心肌缺血 / 再灌注损伤显著降低，术中循环更稳定；

快速康复——术后清醒快、拔管早、ICU 时间短、住院周期缩短。

3术后2天能下地，他没想到恢复这么快

手术按计划进行。团队在刘大叔持续跳动的心脏上，精准完成血管吻合，成功搭建“生命桥”。

术后恢复的节奏，比刘大叔预期得快不少：术后4小时：清醒，生命体征平稳术后24小时：顺利拔除气管插管术后第1天：床上坐起，无明显疼痛术后第2天：护士搀扶下能下床活动术后第3天：自主步行300米，胸闷症状消失术后第9天：康复出院

出院时，刘大叔手写感谢信表达对医务人员的敬意。

“原以为心脏手术要躺很久，没想到这么快就能下地走路。”出院时，刘大叔感慨，“整个过程比我想象的顺当。”

血管介入科（心脏外科）主任蒋金泉提示：冠心病高发，出现胸痛、胸闷、气短、大汗等症状请及时就医。早诊断、早干预，选择个体化、微创化治疗方案，守护心脏健康。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）

非体外循环下冠脉搭桥是复杂冠心病治疗的优选术式，尤其适合：· 左主干病变、三支血管严重狭窄· 高龄、心功能差、不耐受体外循环· 合并脑梗、肺肾功能不全、糖尿病等高危人群· 支架失败或不适合介入治疗者

血管介入科（心脏外科）团队：血管介入科（心脏外科）是集临床诊疗、微创介入、急危重症救治、科研教学于一体的重点专科。团队以精湛技术为根基，以患者健康为使命，长期聘请陕西中医药大学第二附属医院柏本健主任医师为心脏外科顾问，深耕外周血管疾病、大血管疾病、心血管疾病等领域，用专业守护生命 “管道”，用微创点亮康复希望。科室坚持微创化、精准化、个体化治疗理念，常规开展：先心病、风心病、冠心病的外科治疗以及胸主动脉夹层，腹主动脉瘤的外科及介入诊疗，其中，非体外循环冠状动脉搭桥术及微创瓣膜的外科和介入治疗为我科特色。同时开展着外周动静脉疾病诊疗、肝硬化门脉高压的TIPS治疗、复杂血管病变综合管理、肿瘤介入治疗、大血管急症救治、非血管途径介入治疗等先进技术。以小创伤、快康复、优预后为特色，为急危重症患者搭建起高效畅通的 “生命通道”。团队医术精湛、作风严谨、团结奋进，始终秉持“精于介入，诚于医者，护血管通畅，守心脏安康”的服务宗旨，用责任与担当守护每一位患者的生命健康，以过硬实力打造区域内有温度、有口碑、有影响力的特色专科。

专家简介：

蒋金泉血管介入科（心脏外科）主任副主任医师

毕业于中南大学湘雅医学院，心胸外科硕士，西安交通大学在职医学博士，陕西省医学传播学会介入专委会委员。先后在西京医院、唐都医院介入手术中心系统学习血管介入技术，深耕心脏外科、血管介入及心血管介入领域临床工作多年。

熟练开展各类心血管疾病与疑难危重疾病的介入诊疗，在微创瓣膜介入、结构性心脏病、风湿性心脏病、冠心病外科治疗，以及胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等大血管疾病诊疗方面具备丰富临床经验。

发表SCI论文1篇、国内核心期刊论文4篇，始终秉承“精准制导、定点清除”理念，坚持以最小创伤开展各类介入治疗，持续探索与实践新技术，为患者提供安全、高效、微创的诊疗服务，守护群众健康。