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2026-03-12 21:27:40 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(记者 郑亚雷)春节期间,西安市第九医院重症医学科(ICU)与普外科紧密协作,成功救治一名因极重度高脂血症诱发重症胰腺炎的47岁女性患者。该病例病情凶险、救治难度极高,充分展现了西安市第九医院在多学科协作(MDT)及重症生命支持领域的卓越能力。
据了解,患者小美(化名)有2型糖尿病病史,因突发上腹痛8小时就诊。入院检查显示:血淀粉酶204U/L、血脂肪酶221U/L(均提示急性胰腺炎),总胆固醇10.63mmol/L、甘油三酯高达58.49mmol/L(正常值<1.7mmol/L),血钙低至1.28mmol/L(提示胰腺坏死风险极高),腹部CT显示急性胰腺炎伴胰周明显渗出。经普外科抗炎、抑酸抑酶、调脂等综合治疗后,患者病情未见好转,遂紧急转入ICU。
ICU团队立即启动最高级别救治预案:科主任牵头制定方案,实施重症监护、氧疗及生命体征严密监测;紧急启用床旁CRRT(连续性肾脏替代治疗),强力清除循环中炎症介质和甘油三酯,维持内环境稳态;同步开展综合支持治疗,包括禁食水、抗感染、抑酶、抑酸护胃、镇痛及静脉营养支持等。
救治成效显著:转入ICU次日,患者血淀粉酶升至868U/L、血脂肪酶996U/L,总胆固醇7.14mmol/L、甘油三酯9.98mmol/L(仍处高位);第3日,血淀粉酶391U/L、血脂肪酶288U/L,总胆固醇6.05mmol/L、甘油三酯3.82mmol/L(血脂显著下降);第5日,血淀粉酶降至112U/L(正常)、血脂肪酶91U/L,总胆固醇4.89mmol/L(正常)、甘油三酯2.91mmol/L。随着血脂水平回落,患者腹痛、腹胀明显缓解,经普外科评估后转回普通病房,目前生命体征平稳,已开始低脂流食,拟近期出院。

该院专家特别警示:本例成功救治是多学科高效协作的成果,更应引起公众对基础疾病管理的重视。糖尿病患者、高脂血症患者需严格规范用药,避免“不痛不痒就不吃药”的错误观念;高脂血症和糖尿病早期常无症状,定期体检、监测血糖血脂是预防重症胰腺炎等并发症的第一道防线;高油高脂饮食、饮酒、暴饮暴食是诱发重症胰腺炎的常见诱因,基础疾病人群更需严格控制饮食;突发剧烈上腹痛切莫自行服药,应尽早就医排查急性胰腺炎可能。
西安市第九医院重症医学科团队将持续以过硬技术和担当精神,为危重患者守住生命最后防线,同时呼吁公众善待身体,规律服药、定期监测,远离健康透支风险。