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政策多跑路 群众少跑路 礼泉县医保经办中心惠民服务暖民心

2026-03-03 22:10:22 来源:阳光网-阳光报

阳光讯(记者 刘金 通讯员 王晨宇)民生无小事,医保暖民心。礼泉县医保经办中心坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众看病就医、报销结算、参保缴费等急难愁盼,以数据赋能、服务下沉、流程再造为抓手,全力推动医保服务从“群众跑腿”向“数据跑路、政策跑路”转变,用实实在在的举措把民生实事办到群众心坎上,不断提升参保群众获得感、幸福感、安全感。

服务下沉筑阵地,家门口办成医保事

中心全力构建县、镇、村三级医保服务网络,建成“15分钟医保服务圈”,将参保登记、异地就医备案、慢特病认定、零星报销等高频事项下沉至乡镇服务站、村(社区)服务点,配齐专网设备、培训专职人员,实现就近办、多点办、一次办。

史德镇村民王先生因高血压需办理慢特病认定,以往要往返县城提交材料、等待审核,如今在镇医保服务站提交资料,3个工作日就完成认定,即可享受门诊报销。王先生感慨:“不用跑县城,家门口就办好,太省心了!”

针对老年人、残疾人、偏远地区群众等特殊群体,中心推行上门办、帮代办服务,工作人员主动入户受理材料、全程代办,打通服务群众“最后一公里”。

城关街道行动不便的张奶奶,由村医保协管员上门收集材料,代办医保缴费、待遇查询,让群众足不出村就能享受到便捷高效的医保服务。

流程再造提效能,一窗通办少跑腿

深化综合柜员制改革,实行“一窗受理、集成服务、一次办结”,精简材料、压缩时限、优化环节,做到一次告知、一表申请、一窗办成。开通特殊困难群体就医绿色通道,实行优先受理、快速审核、及时支付,有效缓解群众就医资金压力。全面落实一次性告知、首问负责、限时办结制度,坚决杜绝重复提交、多头跑路,让办事群众少排队、少等待、少折腾。

数字赋能优体验,指尖办事更便捷

大力推进互联网+医保服务,推广医保电子凭证全场景应用,实现刷码、刷脸就医购药、结算报销全覆盖。依托医保服务APP、微信公众号等线上平台,开通参保缴费、信息查询、异地备案、待遇申领等“掌上办”功能,让群众足不出户、动动手指就能办理医保业务。推进即时结算,住院、门诊、慢特病就医直接联网结算,无需垫付资金、不用往返报销,真正实现数据多跑路、群众零跑腿。

异地就医通全国,结算省心更无忧

聚焦外出务工、随迁老人、异地居住等群体需求,全面简化异地就医备案流程,推行线上备案、承诺备案、长期有效备案,实现跨省异地就医直接结算全覆盖,门诊、住院、慢特病均可就地结算。

在西安务工的礼泉籍李先生,通过国家医保服务APP完成异地备案,在西安住院直接结算,个人仅支付自付部分,不用来回跑腿报销,彻底解决“报销远、跑腿累、垫付难”的痛点问题,让群众在异乡也有坚实“医靠”。

外伤报销暖民心,创新工作服务优

针对意外伤害报销流程复杂、群众垫付压力大的问题,中心建立数据联动、多方协同机制,构建“线上+线下、内部+外部”立体化的调查机制和调查体系,推出意外伤害报销“一站式”受理窗口。窗口配备专职导办人员,对参保人提交的材料进行一次性核对、一次性告知、一次性录入,对第三方逃逸、无力赔偿等特殊情形,开通绿色通道,优化先行支付流程,加快报销进度,有效缓解群众就医资金压力。

政策宣传入万家,惠民红利直达快享

经办中心坚持政策找人、服务上门,组织工作人员深入镇村、社区、医院、药店,用通俗易懂的语言宣讲参保缴费、报销比例、慢特病保障、医疗救助等政策,现场解答群众疑问、指导业务办理。通过微信群、宣传栏、入户走访等方式,把医保政策送到群众身边,让群众懂政策、会办事、享红利,确保各项惠民举措落地见效。

初心如磐,使命在肩。礼泉县医保经办中心将持续聚焦群众需求,深化医保服务改革,不断优化经办流程、提升服务效能,以更便捷的服务、更暖心的举措、更务实的作风,全力守护群众“看病钱、救命钱”,以医保温度守护全民健康,为建设健康礼泉、增进民生福祉作出新的更大贡献。

责任编辑:赵小康