阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 李伟民 王欣睿）素有“癌王”称号的胰腺癌，一直是临床诊治的痛点。早期诊断困难、手术成功率低，术后并发症多，都是它“险恶”的标签……

一位七旬老人罹患胰腺癌，常规化疗效果不佳，且肿瘤紧紧包绕肠系膜上动脉，手术治疗往往被套上“不可能”的枷锁，在看似没有选择的“断头路”前，西京医院肝胆外科突破手术禁区，为老人破开生命之路。

年近七旬的张大爷，从未想过持续腹痛会将他推向生死边缘。起初只是上腹隐约胀痛，想着忍忍就过去了，可痛感日渐加重，在家人催促下，才前往医院进行检查。让所有人出乎意料的是，CT结果提示胰腺占位性病变，且与肠系膜上动脉关系密切，这一信号瞬间揪紧全家人的心。进一步行PET-CT检查显示：胰腺钩突存在恶性病变，且已包绕肠系膜上动脉，肿瘤标志物CA19-9至3000U/ml以上，远超正常参考范围。

增强CT：肠系膜上动脉(SMA)被肿瘤包绕

辗转多家医院得到诊疗建议如出一辙，先化疗缩小瘤体，再评估手术可行性。在接受7次抗肿瘤药物治疗后，瘤体毫无缩小迹象，剧烈化疗副反应彻底击垮了老人。体重骤降、食欲尽失，本就年迈的身体日渐消瘦，治疗希望也随着时间一同流逝……

一次次碰壁，一次次失望，张大爷身体与精神都濒临崩溃。“化疗走不通，我们就再试试手术，哪怕只有一丝希望，也绝不放弃！”家人看着被病痛煎熬的老人，四处寻访能“创造奇迹”的医疗团队。

经多方辗转得知，西京医院肝胆外科在进展期胰腺癌外科治疗领域有着深厚技术积淀和丰富临床经验。带着最后一丝期盼，张大爷一家来到西京医院寻求帮助。

接诊后，肝胆外科团队第一时间对张大爷病情展开全面细致评估。在窦科峰院士带领下，多次组织专家会诊讨论，最终明确治疗方案：联合肠系膜上动脉切除重建，彻底清除肿瘤。考虑到动脉切除后血管缺损大，原位重建风险高，且老年患者小肠缺血耐受能力弱。团队创新实施“联合自体小肠移植的胰腺癌根治术”。这一术式堪称外科领域“天花板”，需将胰腺癌根治与小肠移植两大高难度操作精准融合，既要攻克小肠血管丰富、分支繁杂的吻合难题，又要规避血管血栓、肠坏死、吻合口瘘等致命风险。

然而，传统自体小肠移植需进行体外灌注，易引发缺血再灌注损伤、高钾血症等并发症，会进一步增加手术风险。为最大限度保障手术安全，杨雁灵教授团队决定采用自主优化的免灌注自体小肠移植技术。该技术在国内同类手术中应用极少，对手术团队血管吻合精度和综合操作能力要求极高。

一次次术前会诊讨论，一遍遍术中方案推演，只为在切除病灶同时，最大程度降低手术风险。术中，肝胆外科杨雁灵教授主刀，在团队密切配合下，经正中切口进入腹腔，细致游离胰头、小肠及升结肠，对瘤体上下方的肠系膜上动静脉进行骨骼化处理，确保血管走行清晰可辨。

相较于传统体外灌注术式，免灌注技术操作逻辑更为精妙。首先用人工血管建立肠系膜上静脉与门静脉旁路，保障小肠静脉回流；随后，切断瘤体与肠系膜上静脉连接，在瘤体上下缘截断肠系膜上动脉，完整移除肿瘤标本并精准吻合动脉；最后拆除人工血管旁路，重建肠系膜上静脉吻合。

这种做法如同搭建一座临时“承重桥”，在肠系膜上动脉重建吻合结束后，再拆除人工血管、重建吻合肠系膜上静脉。团队保证每个吻合口不超过10分钟，避免因传统自体小肠移植导致缺血再灌注损伤、高钾血症、高强度抗凝等不良反应。血管吻合结束，血流恢复，小肠状态良好。随后，手术团队又精心完成胰肠、胆肠、胃肠吻合，重建消化道。每个吻合口都至关重要，任何细微渗漏都可能导致手术失败。最终，历经近7小时，肿瘤被根治性切除，小肠血运良好，成功保留！

然而，手术成功只是第一步，对于高龄患者而言，术后恢复不仅需要精细化诊疗，全程护理同样关键。团队为张大爷定制个性化护理方案，每日3-4次查房，密切监测血常规、肝肾功能等各项指标，结合病理结果制定针对性术后综合治疗措施，全力抵御感染、吻合口瘘等康复挑战。在团队成员不懈努力下，张大爷终于康复出院。

“真没想到，你们把‘不可能’变成‘可能’，让我又看到了生命的美好希望”。张大爷出院时激动地说到。

临床技术的创新来源于一次次“不可能”的探索突破，更来自“一切为了患者”的医者仁心。西京医院肝胆外科始终秉承以患者为中心救治理念，一次次勇闯“禁区”，用创新技术与责任担当，为守护生命保驾护航。