阳光讯（记者 张伟 芮扬 通讯员 侯雪婧 王蕊）当冠心病遇上造影剂过敏，传统“金标准”诊疗路径受阻时，如何为患者开辟安全精准的救治通道？

近日，宝鸡市中医医院西关院区心血管内科3病区成功破解这一诊疗难题，凭借冠状动脉血管内超声（IVUS）技术，为一名造影剂过敏的冠心病患者完成精准评估与个体化治疗，用前沿医疗科技守护患者心脏健康。

造影剂过敏+心绞痛加重，特殊患者陷诊疗困境。64岁的杨阿姨（化名）深受心绞痛困扰。3年前，她因胸痛在宝鸡市中医医院接受冠状动脉造影检查，确诊前降支70%狭窄，经规范药物治疗后症状曾得到控制。然而近期，杨阿姨的心绞痛发作愈发频繁，药物疗效逐渐减弱，严重影响日常生活，急需复查冠脉造影以调整治疗方案。

但一个棘手的问题摆在面前：三年前的造影检查中，杨阿姨出现了严重的造影剂过敏反应，全身皮疹、视物模糊，让她和家属对再次使用造影剂充满顾虑。

据国内外研究数据显示，碘对比剂过敏反应发生率达0.6%-3.1%，重度反应虽仅0.01%-0.04%，却可能引发喉头水肿、过敏性休克等危及生命的状况。对于有明确过敏史的杨阿姨而言，常规冠脉造影已成为高风险禁区，而不进行精准评估又无法制定有效的治疗策略，一时间，治疗陷入了两难境地。

技术破局：IVUS实现零造影剂精准“探心”。面对这一临床难题，西关院区心内科孙敏主任团队迅速组织病例讨论，最终决定采用冠状动脉血管内超声（IVUS）技术为患者进行评估。作为冠心病诊断的“新一代金标准”，IVUS技术打破了传统造影对碘造影剂的依赖，为特殊患者提供了安全替代方案。

与传统冠脉造影不同，IVUS技术将直径仅1毫米的微型超声探头通过介入手段置入冠状动脉内，通过高频声波生成高分辨率血管横截面图像，无需任何造影剂即可清晰呈现血管管腔狭窄程度、血管壁结构、斑块性质及分布范围。不仅从根本上规避了造影剂过敏风险，其诊断精度更胜一筹，能精准测量斑块负荷、识别脂质、钙化或纤维斑块等关键信息，为治疗方案制定提供多维数据支撑。

精准施治：个体化方案护航患者康复。为确保诊疗安全高效，孙敏主任团队制定了周密的个体化方案：术前详细回顾患者既往诊疗资料，精准规划检查路径与导管型号；耐心向患者及家属解读技术原理与安全性，消除心理顾虑；手术由科室副主任张斌主刀，通过桡动脉入路精准操作，仅用30分钟便完成全程检查。

IVUS检查清晰显示：杨阿姨前降支近中段存在脂质斑块，最小管腔面积（MLA）4.75mm²，斑块负荷59%；对角支D1、D2近段散在脂质斑块，其中D1最小管腔面积1.9mm²，斑块负荷65%。结合这些精准数据，团队评估认为患者暂未达到介入干预指征，为其制定了双联抗血小板聚集、强化调脂的优化治疗方案。经过规范治疗，杨阿姨的心绞痛症状明显缓解，现已顺利康复出院。

技术赋能：构建冠心病精准诊疗新生态。作为我院心内科精准诊疗体系的重要组成部分，IVUS技术的成功应用不仅解决了特殊患者的诊疗难题，更彰显了科室在冠心病诊疗领域的技术实力。该技术不仅适用于造影剂过敏患者，更在肾功能不全者、左主干病变、支架内再狭窄、复杂介入治疗指导等场景中具有明确应用价值，能有效减少漏诊误诊，优化治疗策略，改善患者预后。

近年来，宝鸡市中医医院心内科始终秉承“以患者为中心”的服务理念，持续引进前沿医疗设备，培养专业技术团队，不断完善个体化诊疗路径。从传统诊疗到精准医疗的跨越，从技术突破到服务升级的深耕，科室始终以守护群众心血管健康为己任，用科技赋能医疗，用专业赢得信任。