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2026-01-20 12:29:54 来源:兴平市人民医院
“感谢医院给了我第二次生命!”近日,74岁患者贾某在兴平市人民医院骨外一科病房内,自主完成髋部屈伸动作时,向医护团队连连致谢。这位叠加严重心衰、低钾血症等多项高危指标的股骨颈骨折患者,历经多学科团队的精准护航,成功闯过“人生最后一次骨折”的生死考验,在右侧人工股骨头置换术后重燃健康希望。患者贾某在家中不慎摔倒后,导致右侧髋部出现剧烈肿痛,活动完全受限,卧床7天后方被家属紧急送至兴平市人民医院。
入院检查结果让医护团队深感棘手:老人不仅确诊为右侧股骨颈头下型骨折(断端移位),属于骨科急症,更叠加了严重心衰、低钾血症(钾离子仅2.65mmol/L)、中度贫血(血红蛋白83g/L)、甲状腺功能减退症及脑梗死后遗症等多项基础疾病。其中,股骨颈头下型骨折若长期卧床,极易引发肺部感染、深静脉血栓等致命并发症,而严重心衰与极低血钾的组合,让手术风险飙升,任何一丝操作不当都可能危及生命。面对这一复杂危重病例,医院第一时间启动多学科会诊(MDT)机制,骨外一科牵头联合心内科、内分泌科、麻醉科、检验科等科室组建专项救治团队,为患者量身定制“术前精准调控、术中平稳护航、术后科学康复”的全流程方案。心内科针对患者严重升高的NT-proBNP指标,通过优化心功能药物、控制房颤心室率等精准干预,将术前指标降至5650pg/mL,显著降低心衰风险;针对危急值水平的低钾血症,团队采用“口服+静脉”联合补钾方案,严密监测血钾动态,短期内将数值从2.65mmol/L提升至术前4.51mmol/L的安全范围;同时,通过输注红细胞悬液、补充造血原料等方式,将患者血红蛋白提升至111g/L,为手术筑牢血液保障。此外,内分泌科精准调整甲状腺激素水平,麻醉科提前制定腰硬联合麻醉方案以减轻心血管负担,骨科团队反复推演手术流程,力求最大限度缩短操作时间。
1月15日,在各项术前指标均达到安全标准后,患者被推进手术室。手术过程中,麻醉科团队全程严密监测心电、血压及电解质水平,心内科医生现场待命保障心功能稳定,骨外一科团队凭借丰富经验与精湛技术,精准实施右侧人工股骨头置换术。整个手术仅用时1小时,术中出血少,患者生命体征始终平稳,未出现心律失常、血压波动等意外情况,人工股骨头置换位置精准,手术圆满成功。
术后,在医护团队的科学指导下,老人髋部疼痛迅速缓解,逐步开展髋部屈伸、外展等功能锻炼。目前,患者精神状态良好,各项生命体征及实验室指标均稳定在正常范围,已能自主完成床上活动,正朝着康复出院的目标稳步迈进。
此次救治的成功,不仅彰显了我院多学科协作的强大实力与急危重症救治水平,更用专业与担当为老年高危骨折患者筑起了一道生命防护线。