冬春早预防健康齐守护警惕“诺如病毒”感染性胃肠炎。

目前为诺如病毒感染高发季节。该病毒传染性强，冬春季高发，易在封闭、人群密集的场所暴发。全年亦可发生。人群普遍易感，婴幼儿、老年人、免疫功能低下、营养不良人群感染后更易发病，少数可发展为重症。感染后表现为恶心、呕吐、腹痛，伴或不伴腹泻，亦可出现头痛、肌肉酸痛、精神差、食欲不佳等。多数患儿症状轻微，2~3 天消失。婴幼儿、营养不良或有基础疾病的儿童可能出现脱水并发症，极少数可能发展为重症。传染源主要是患者和无症状感染者。可通过与感染者密切接触或接触含诺如病毒的吐泻物或被病毒污染的环境或物品，摄入被诺如病毒污染的食物或水等而感染。特定条件下，如冲洗患者呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入也可引起感染。诺如病毒感染的潜伏期为 1——3 天，多数患儿在感染后 1——2 天就会发病，起病急骤。儿童与成人的症状存在明显差异，成人腹泻比儿童更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。      

呕吐物多为非血性，不含胆汁，常呈喷射状；腹泻则多为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，每日排便次数一般不超过 10 次。半数患儿会伴随中低热，体温一般不超过 38.5℃，持续时间小于24 小时。可通过留取“呕吐物、粪便或肛拭子”进行检测。检测方法：1.核酸检测：诺如病毒特异性核酸检测阳性。2.抗原检测：诺如病毒特异性抗原检测阳性；肛拭子不推荐。3.病毒培养：培养分离出诺如病毒。在流行季节，具有以下流行病学史之一，且符合上述临床表现者，考虑为“疑似病例”：1.发病前3天内与胃肠炎患者有密切接触史或共同暴露史；2.发病前3天内食用过贝类、浆果等生冷食物或饮用了可能被污染的水；3.发病前3天内有卫生条件较差地区的旅行史或人群密集的封闭或半封闭场所的停留史等；4.发病前3天内与诺如病毒感染者有密切接触史或有共同的诺如病毒暴露史。

当疑似病例诺如病毒核酸或抗原检测阳性，亦或分离到病毒，则确诊。该病毒无特效治疗药物，主要是对症治疗，缓解症状，预防和治疗脱水，维持电解质平衡，防治并发症。患儿发病时应卧床休息，清淡易消化饮食，如小米粥、烂面条等。呕吐严重时可短暂禁食 4～6小时，待症状缓解后逐步恢复饮食。腹痛明显或呕吐剧烈的患儿应及时就医。在医生指导下应用解痉药物，及酌情应用止吐剂。轻中度脱水首选口服补液盐，家长需严格按照说明书配比，少量多次喂服，避免一次大量饮用引发呕吐。对于无法口服或重度脱水的患儿，需及时就医，进行静脉补液，同时注意有无合并电解质紊乱，并及时纠正。预防主要是手卫生。洗手时机是：饭前便后、接触玩具后、处理食物前。

注意：1.不饮用生水，不吃生冷、不干净或未明确加工过程的食物，因为“生食”是诺如病毒的重要传播载体，尤其是贝类海鲜，所以要求食物需彻底煮熟，海鲜需加热至 85℃以上并持续 1 分钟以上方可食用。同时避免给儿童饮用生水，水果需洗净，凉拌菜制作过程中要注意生熟分开。2.就餐时保持安全距离，避免交叉感染。3.若周围有人不慎感染，可使用有效浓度的含氯消毒剂进行环境消毒，加强饮水和食品卫生，保护水源不被粪便污染。消毒方法：用一次性抹布蘸取 5000~10000mg/L 的含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用 30 分钟后再清理，清理后进行双手消毒。地面及玩具等物体表面可用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭，衣物需用 500mg/L 含氯消毒液浸泡后清洗。注意：诺如病毒对酒精不敏感，75％酒精无法将其灭活。

特别提醒：轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，症状重者需送医疗机构按肠道传染病隔离治疗，医疗机构应做好感染控制。隔离至症状完全消失后72小时或连续2次（间隔24小时）粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性。

文章主要依据：国家卫健委印发的《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025版）》