也看到医生与时间赛跑的每一分钟……

惊魂时刻

“医生！眼睛！眼睛进东西了！”

晚上8点多，49岁的刘大叔（化名）受伤瞬间眼前漆黑，视物不见，被送进咸阳市第一人民医院眼外伤中心，此时他只能感觉到左眼剧烈的疼痛感和头晕想吐。扶着他的家属紧张不已。

“是最严重的磁性异物穿通伤！”值班医生史瑞昕迅速呼叫主任刘彦章到院。

在眼外伤中心，眼外伤有电动车、自行车摔伤，有装修时被铁屑伤到眼睛，也有焊接工、煤矿工、机械操作人员等电锯伤、切割机飞轮打伤、镰刀割伤等，造成角膜穿通伤，眼球破裂，泪小管断裂等等，但不同的病情，走向完全不同的结局。

幸运的醉酒者：

“60岁男性，醉酒摔倒，面部玻璃割伤。”

王大爷被送来时，场面很吓人——满脸是血，眼镜碎片扎在左眼周围。但检查结果让所有人松了口气。

太幸运了。

CT显示，所有碎片全部避开了眼球。

值急诊班的白内障屈光中心副主任医师赵金告诉患者家属，“只要偏几毫米，结果就完全不一样了。”

术中取出十几块玻璃碎片

他不需要住院，回社区医院换药即可，但需要打破伤风。这是最好的消息。

不幸的转折：

但今天急诊的刘大叔，正经历着不同的命运。

他的左眼里，插着一根完整的钢丝——不是小刺，而是一根2厘米的钢丝，一端露在角膜外，另一端深刺入眼球内部。

这天他忙着给家里的门窗抛光，打算重新刷漆过年。本想着干完最后一点活去吃饭。却没想到碎屑飞进眼球。

显微镜下，眼球前房满贯血异物明显；眼压高，判断继发性外伤性青光眼...

为了确定异物位置深浅，迅速安排CT，结果显示左眼球内条状高密度影，紧贴晶状体，考虑异物...

手术室里的精准操作：

刘大叔被推进手术室，全麻麻醉完成后，一场艰难的眼球保卫战开始了。

显微镜下的情况清晰而棘手：角膜中央嵌着钢丝断端，周围已有黄色渗出——感染在扩散。

第一步是取出异物。钢丝在眼内呈“S”形，不能直接拔。刘彦章主任以最平稳的力道缓慢牵引，当2厘米长的钢丝完整取出时，只是闯过了第一关。

术中取出的钢丝：

真正的挑战在眼内。探查发现晶状体完全破裂，虹膜大半离断，玻璃体已化脓。必须在眼球上建立三个不足1毫米的微创通道：一个维持眼压，一个切除病变组织，一个提供照明。每个通道的位置差之毫厘，都可能造成严重损伤。

接着是核心的切除与重建。先切除感染化脓的玻璃体，接着最精细的是用比头发丝还细的缝线，将离断的虹膜重新缝合到原位——每一针的间距和张力都必须精确，这直接关系到术后瞳孔能否正常开闭。

最后是角膜缝合。针脚必须均匀且达到特定深度，确保伤口严密不漏，同时最小化术后散光。

手术完成时，眼球的结构保住了。但接下来2周的恢复依然充满挑战：感染能否控制？眼压能否稳定？这一切仍是未知数。

回望：

同样的急诊，两只眼睛，两个结局。

王大爷已经出院，双眼完好。离开时护士还在叮嘱：“按时换药，少喝点酒。”

刘大叔的眼睛被纱布包裹着，里面正在进行一场免疫系统与炎症的战争。由于手术及时，眼球成功挽救，后续需进行二期晶体植入手术……

给每一个人的急诊提醒：

专业操作时必须有保护眼睛措施——刘大叔如果戴着护目镜，那根钢丝根本不会进入眼睛。任何可能有飞溅物的操作（打磨、切割、修剪植物），请务必佩戴。

醉酒后的意外最“冤”——王大爷的摔倒完全可避免。酒精会严重损害平衡和判断能力。

眼睛受伤，不要自己处理——不要揉，不要尝试取出异物，不要冲洗（化学伤除外）。用干净的眼罩或纸杯罩住眼睛，立即就医。