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平利县:五重保障送福音 健康扶贫系民心

2017-07-24 17:43:02   来源:阳光网-阳光报  

    阳光网-阳光报(记者 杨泽星 李孝华  实习生 邹佳佳 文/图)2017年6月开始,平利县健康扶贫力度加大,除新农合补助(在常规的报销比例上调10%)、大病保险二次报销、民政救助之外,政府财政出资为贫困人员购买了大病补充保险,并筹集资金设立政府大病补充救助。通过加大财政投入、建立五重保障、优化医疗服务等政策,推动健康扶贫政策落地见效,贫困人员住院治疗合规费用全额报销,不合规费用也控制在二级医院最高5%、三级医院最高8%之内。 

    平利县正阳镇南溪村二组的龚天平,在西安交大一附院被诊断为食道CA。今年二月到五月期间住院化疗5次,共计花费64498.71元,目前新农合已经报销了32789.1元。根据政策,龚天平可享受大病保险报销14000元、大病补充保险(其中不含新农合住院起付线和大病保险起付线)报销6554.81元、民政救助补助12000元。

    正阳镇八仙村同样患有食道CA的李家明,治疗费用将近15万元,今年六月之后住院治疗合规费用全报销。记者了解到,自2017年6月1日开始,陕西省内住院合规费用将依次由新农合、大病保险、大病补充保险、民政救助、大病补充救助等五重保障全部报完,根据政策,龚天平、李家明在省内继续住院治疗合规费用将不再交钱。

建好两道基本保障线

    今年以来,平利县认真落实建档立卡贫困户参保资助政策,确保贫困人口新农合和大病保险参保率达到100%。新农合报销政策向扶贫对象倾斜,贫困群众在镇卫生院住院由新农合100%报销。大病保险起付线由10000元降低至3000元,经新农合报销后的余下合规费用,由大病保险分段按比例报销,报销封顶线30万元。

    此外,贫困人口住院实行“患者住院、政府结算”的登记住院制度,平利县成立贫困患者住院“一站式”结算办公室,把县内实施的“一站式”结算服务通过协议定点的方式向省市医疗机构延伸,贫困大病患者在有定点协议的省市医疗机构住院,只需持身份证、《健康扶贫保障证》和《转诊证明》即可免缴押金入院,出院时在医院办理费用“一站式”结算手续,由医疗机构向县“一站式”结算办公室定期结算,建立贫困患者住院与结算的绿色通道。

强化两道补充保障线

   平利县财政出资220万元,为所有建档立卡贫困人口购买一份大病补充保险,建立医疗保障补充体系,贫困患者住院费用在新农合、大病保险报销后,剩余合规费用(不含起付线)在8万元以内的,由承保公司予以全额报销。

    实施民政救助,贫困患者住院费用在新农合、大病保险、大病补充商业保险报销后,剩余合规费用由民政部门按五保户100%、低保户70%、一般贫困户50%比例救助,为贫困群众构建起多层次的医疗保障体系。

完善一道兜底保障线

    平利县财政出资500万元设立大病专项补充救助基金,由县合疗办统一管理,构建贫困患者住院“第五重”保障机制,在上述“四重保障”政策按顺序补助后,合规费用剩余部分由大病补充救助基金全额补助,实现贫困患者住院合规费用“全报销”。

    另外,对中省确定重点救治的白血病、先心病等11种重大疾病和重特大疾病、家庭多人患病、因病因残丧失劳动能力及无任何支付能力的特殊贫困患者,经“四重保障”政策补助后的剩余全部住院费用,由大病专项补充救助基金兜底报销,确保重特大疾病贫困患者都能及时有效得到救治。

因户施策 精准帮扶        

    在上级部门的支持下,正阳镇中心卫生院对于不同类型的病症患者,制定了相应的救治方案。针对癌症患者,其化疗需要多次往返安康、甚至西安大医院进行放化疗,平均每次治疗费用约15000元,正阳镇中心卫生院积极做好向下转诊保障工作,对放化疗方案已经确定的患者联系协调至县镇有条件的医院进行放化疗。在满足患者治疗的情况下,既节约了基金支出,又减少了患者多次往返省、市各大医院,节省了生活、交通等开支。 

    而对于慢病患者,正阳镇中心卫生院针对每个患者用药需求不同,量身定制,根据每个慢病患者的药品信息进行精准采购,争取患者觉得有效的药品不更换生产厂家。同时专门为部分患者购进冷门药品,对身体不方便的患者进行上门随访送药,每月下村为辖区的慢病患者主动送药上门,进行用药指导。

编辑:徐瑞霞

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