咸阳市第一人民医院：7年，3次视网膜手术！高度近视真的伤不起……
2023-02-18 21:16:36 来源：咸阳市第一人民医院
视网膜脱离了，
怎么破？！
年纪轻轻，也会视网膜脱离吗？
会！
来看看这个例子~
“医生，我觉得左眼也中招了……”
“张主任，我左眼视力看不清，感觉眼前有黑影遮挡，大概5、6天了，我觉得左眼也中招了。”近日，咸阳市第一人民医院眼底外科二病区主任张娟娟上门诊时，收到了老病号的信息，尽管李先生才39岁，却早已因眼病频繁出入医院很多次了。
这一次，经过张娟娟门诊细致的检查，确诊李先生患有左眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视，只能通过手术治疗来挽救视力，如果继续拖着不治疗，最后会导致视力不可挽回甚至失明。
7年前，视力下降，却不是高度近视！
说起这个患者还要从7年前说起，李先生双眼高度近视，眼前黑影、视力下降数月后来院做眼底检查，这才知道自己视力下降，是因为一个非常隐蔽的“眼内杀手”已经在眼内潜伏了好几个月。来院检查后，确诊右眼视网膜脱离，住院时，张娟娟是他的主管医生，并在市一院行玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术，术后按期复查，半年后行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入+硅油取出术。
经过坎坷的治疗过程，视力恢复到0.4，可以满足患者日常生活。这次治疗花费了李先生的心力，不过好在他的视力得到了挽救。
视网膜脱离外路手术后，视力提升，眼前黑影减轻
几年后，再次遭遇另一侧眼睛视网膜脱离，李先生急切的询问是否可以尽快得到治疗。张娟娟非常明白患者的感受，良好的视力恢复、视力保持对以后的工作、生活影响很大，他和大多中青年患者一样，对视功能需求较高，且后续需要维持视功能时间较久。
经过她和主管医生肖昊戎的细致检查，患者属于下方周边视网膜孔源性视网膜脱离，适合做视网膜脱离外路手术。如果单纯外路手术可以治愈的话，相对创伤小且费用少。
完善术前准备、检查，入院第二天给以安排最小量巩膜外垫压手术，术后视网膜复位良好，视力提升明显，眼前黑影也明显减轻。
科普：视网膜脱离有什么原因？
视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌；炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎；色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。
如何治疗呢？
根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。主要针对孔源性视网膜脱离预防，高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变性和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。
编辑：李瑜
