国内首例“可充电双电极骶神经调控手术”在交大二附院完成
2023-03-28 11:19:12 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 郑亚雷/文 张雷/图）近日，西安交通大学第二附属医院泌尿外科种铁主任带领陈琦副主任医师、南宁主治医师等医护团队为一位21岁的青年患者成功植入了双侧可充电骶神经刺激器，这在国内尚属首例。此次手术不仅明显改善了患者排尿、排便症状，并解决了年轻患者需多次更换刺激器及电池的后顾之忧，成功填补了国内骶神经调控疗法可充电双电极植入手术的空白。
21岁的小赵来到该院泌尿外科门诊时的状态十分忧虑，本该青春飞扬的青年被严重排尿困难、便秘等病痛困扰多年。据了解，小赵是良性椎管肿瘤并发排尿功能障碍多年，期间经过多次手术。椎管肿瘤压迫神经，出现尿储留，排尿困难等症状，伴随非常严重的便秘，日常生活需依靠开塞露等药物进行排便。椎管肿瘤术后大小便的症状未得到明显改善，患者尝试过药物、理疗等治疗方式，但效果甚微。小赵辗转多家医院就诊，病情都没有得到好转，在病友的建议下来到西安交大二附院泌尿外科。
患者入院后，医护小组引导患者完善相关检查，综合评估病情，考虑诊断为复杂的腰骶神经损伤导致排尿排便功能障碍；CT提示患者系是变异骶骨、五对骶孔等多发畸形，种铁教授带领科室医护团队谈论患者病情，分析骶神经调控疗法对患者可能是一种有效的治疗方案，经与患者充分沟通，为患者实施了一期体验电极植入手术。
（骶骨三维重建）
（超声定位法）
（超声引导下实时定位）
患者经14天体验治疗，排尿、排便显著改善，漏尿减少，排便成形，会阴部及肛门持续的紧缩感彻底缓解。患者本人及患者父母都非常开心，认识到骶神经调控疗法的先进与自身疾病的复杂及今后漫长的治疗，接受二期植入永久刺激器。种铁教授却有更深一层的考虑，小赵才21岁，未来的日子还长，植入永久刺激器几年后需要更换新电池，难道后半生要反复进行手术来更换电池？这对患者的生活和经济都是很大的负担。征得患者及家人同意，在医院领导的大力支持下，选用了目前国际前沿的可充电双电极骶神调控系统。
（术中双电极照片）
（植入可充电双接口骶神经刺激器）
（X线下刺激器位置）
（为避免电极向深部移位，术中特意浅出两个触点并4触点均敏感）
二期术后五天，患者自觉会阴部刺激感觉较体验阶段更加明确，排尿、排便困难稳定改善，开心出院。出院前，小赵向种铁主任、陈琦副主任医师表达了深切的谢意，他坦言“这几年跑了很多家医院，没想到这次真的能治好病。大夫不仅治病，还为我以后的生活考虑了很多，虽然不是西安人，但这里给了我崭新的生活！”
可充电双电极骶神经调控疗法的开展，彰显该院泌尿外科在骶神经调控用于治疗复杂排尿排便功能障碍疾病方面始终走在国内前列，标志着该院泌尿外科始终立于排尿功能性疾病领域的前沿。
西安交通大学第二附属医院泌尿外科是国家重点学科，以微创诊疗与临床科研位居西北地区前列。科室在传统泌尿外科疾病优势治疗基础上，同步发展尿控与下尿路功能泌尿诊疗，于2014年率先在我国西部地区开展骶神经调控用于治疗复杂排尿排便功能障碍性疾病，并以西北首席加入中国骶神经调控联盟；并先后成立陕西省骶神经调控专家联盟、西北骶神经调控专家联盟，多次举办国内及区域性学术交流研讨会。我中心在过去十年就骶神经调控疗法以“严选适应症、较高转化率”稳步开展，尤其是完全脱离X线、超声辅助定位实施一期体验治疗，保持着96%的二期转化率，为近两百名患者提供了先进的医疗服务。
种铁教授称，排尿功能障碍性疾病实际是十分常见的疾病，在全国约有两千万的患者，目前治疗困难，病人四处求医，却难以得到非常好的治疗方案。清华大学秉承我国自主创新，研发可充电的骶神经调控系统，目前国内仅尝试极少应用，因西安交大二附院在骶神经调控治疗复杂排尿排便功能障碍性疾病方面的严格把握适应症、良好的治疗效果及区域领先的学术地位，率先获得该产品在国内使用。可充电双电极骶神经调控系统，对于年轻患者或复杂病症患者是极大的福音，首先免除了未来多次手术的创伤痛苦，其次高效节约了患者家庭的医疗花费，以更有效治疗助更多患者获益。
编辑：媛媛
