胎儿期肿瘤压迫气道 刚出生医生就为其切除巨大肿瘤
2023-03-24 22:03:48 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（李延 张鹏飞 记者 郑亚雷）3月13日，一名孕36周产妇紧急从外省赶到西北妇女儿童医院。经该院产科疑难超声检查，发现腹中胎儿颈部有一巨大肿瘤。当天下午，多科共同协作，在蛛网膜下腔-硬膜外麻醉后，行剖宫产顺利取出胎儿。由于巨大肿瘤（约10cm*10cm*8cm）压迫气管，孩子一生下来就呼吸困难。医生紧急辅助通气，稳定生命体征，将孩子送到新生儿重症监护室。
巨大肿瘤压迫气道 生命危在旦夕
就在该院新生儿科医生全力挽救患者生命的同时，普外科、麻醉手术科、产科、新生儿科的专家紧急讨论，为小患者制定切除肿瘤的手术方案。大家一致认为最危急的就是小儿气道的管理，细小的气道即将被巨大的肿瘤压闭，通气严重受限。而长时间受压会导致气管软化、塌陷，小患儿将无法呼吸，危及生命！
全力以赴 保障患儿呼吸通畅
解决通气受限难题，对患儿生命至关重要，且容不得分秒耽误！而这也是这个手术的关键。危急时刻，不容闪失！该院新生儿监护室内，新生儿科医生凭借多年临床经验，沉着冷静，通力合作，用娴熟的技术，轻柔而稳、准、快的手法成功为小患儿插上气管导管，保证了呼吸通畅。
制定详细麻醉方案 确保万无一失
手术日早会，医院麻醉手术科龚辉主任安排了详细麻醉方案，并指定最有经验的麻醉医师进行麻醉，以确保手术万无一失。去手术间途中，麻醉科杨敏医生前往新生儿重症监护室接小患儿进手术间，路上辅助呼吸不能停，时刻关注血氧饱和度。
进入手术间，连接心电监护，麻醉医师曹伟、杨敏仔细选用对患儿影响最小的麻醉药物，缓慢诱导，麻醉开始。
妥善固定细细的气管导管，维系着患儿生命，麻醉科医师曹伟妥善固定，仔细检查。
肱动脉穿刺置管术，基本的生命监护已不能满足这种病例，麻醉科医师康超行超声下肱动脉穿刺置管术，连续实时监测患儿血流动力学。
股静脉穿刺置管术，超声下行股静脉穿刺置管术，增加一条静脉通道，为患儿生命多一份保险。患儿小，血管细，穿刺难度也大大增加。中午12点，静吸复合全身麻醉下，患儿舒适，生命体征平稳，手术开始。
手术顺利 肿瘤被完整切除
由于患儿很小，加上颈部有气管、食管、血管、神经、淋巴管等重要器官，要在狭小的空间里且不损伤这些器官的前提下完成手术，难度可想而知。术前，普外科徐泉及赵静儒主任制定了详细的手术方案及术中大出血等情况的应对措施。经过2个多小时的紧张手术，巨大的肿瘤被完整切除，且术中出血量很小。
患儿如释重负 呼吸通畅
切下肿瘤后的小患者，如释重负，呼吸变得通畅。普外科医生对其颈部进行细致缝合和修复，麻醉医生对其进行血容量监测、气道管控、麻醉深度控制、液体治疗。小患儿迈过了一道道难关，安全度过了手术。术后，小患者被送到重症监护室继续观察和护理。生命篇章刚刚打开，人生就经历如此劫难。相信在未来，宝贝的人生道路皆是坦途，幸福满满。
编辑：雯雯
