咸阳彩虹医院：小儿肛周脓肿及肛瘘
2023-02-18 11:31:01 来源：咸阳彩虹医院
一、什么是肛周脓肿
肛周脓肿是：肛管、直肠周围软组织内或周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿。
常见于婴幼儿，男孩多见。女婴的脓肿多自前庭或大阴唇穿出，形成后天性的直肠前庭瘘、直肠会阴瘘。
二、症状表现
初期表现为肛门局部有红肿、硬结及压痛，约于3-5天后变软，形成脓肿，摸起来有波动感，破溃后有脓液流出。
肛周脓肿未及时治疗可形成肛瘘。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道。
三、为什么会得肛周脓肿
家长们经常困惑不已：我们尿布已经换得很勤了，小屁股也洗得很干净，为什么还会得肛周脓肿呢？其实肛周脓肿的形成主要与细菌感染、一过性的雄激素分泌增高、局部解剖形态异常、分泌性抗体较少以及腹泻、便秘、粪便压迫、锐物损伤等因素有关。所以这个病与孩子自身身体条件也有很大关系，家长们不必过于自责。
四、得了肛周脓肿该怎么办
当然是尽快找医生评估治疗！少数肛周脓肿早期（蜂窝织炎期）使用抗生素、温盐水或1/5000浓度温高锰酸钾溶液坐浴，以及局部理疗等可消散。
一旦伴有脓肿形成者，多需切开排脓手术治疗。
如果反复感染形成肛瘘的患儿，应积极配合医生进行对症治疗。
小儿肛周脓肿是一场持久战，少则一月，多则半年，家长们需要有足够的耐心。所谓“小病大麻烦”！
五、肛周脓肿术后应该怎样护理？
（一）观察：要时刻观察宝宝有没有发烧，哭闹频繁，大便颜色、性状、量，有无便血等情况。
（二）预防感染：加强肛周卫生，勤换尿不湿，尽量选择棉质材料尿不湿；如果能不用尿布，尽量不用尿布，让它敞开，敞开以后，大便出来以后，把它擦干净，让屁屁保持干爽。
（三）伤口护理：清洗时2手指连线垂直于伤口，将切口轻轻分开，棉签蘸药液清除伤口内坏死组织，以确保切口由底部生长，避免表皮过早愈合，增加复发机会。
六、为什么容易反复发作呢？
脓肿形成以后，它不是一个坑，而是一个隧道。手术的目的就是开放隧道，排出脓液和感染组织。如果说皮肤长好了，这个腔隙还在，脓肿复发，形成肛瘘就是必然的了。
每天用棉签清洗创口的目的就是不让皮肤提前愈合。让皮肤下面的创面逐渐长好，把腔隙完全消失掉以后，皮肤再闭，这样复发率会大大降低。
有的家长心疼孩子，不敢处理伤口，再加上脓肿破溃后，过两天皮肤就愈合了。其实那是表面长好了，里面腔隙未闭，这也是容易复发的原因。
七、小屁屁的日常护理
预防宝宝肛周脓肿，家长需要做到以下几点：
1、保持肛门清洁，勤换尿片，便后清洁肛门，温水坐浴，对预防感染有积极作用；
2、饮食注意忌口辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜水果及蔬菜等，利于通便的食物。尤其在夏天少给宝宝吃冷饮等引起腹泻的食物；
3、多给小屁屁透透气，晒晒太阳，少用尿不湿或选择棉质材料，让屁屁保持干爽；
4、一旦出现肛周红肿情况，及时就诊，不要延误病情，导致肛周脓肿的形成。
5、清洁肛门以冲洗肛门为主。
编辑：李瑜
