咸阳市第一人民医院：孩子腹痛 小心过敏性紫癜捣的鬼
2022-08-28 17:37:10 来源：咸阳市第一人民医院
近日，一位6岁小女孩无明显诱因，突然出现腹痛，发热，家属以为孩子吃错了东西，就给孩子吃了帮助消化的药，症状不但没有减轻，反而双下肢出现很多皮疹，脚踝都肿了，家长将孩子带至咸阳市第一人民医院儿科就诊……
孩子腹痛：小心过敏性紫癜捣的鬼
近日，一个六岁的小姑娘来到儿科病区门口，孩子精神状态差，脸上表情痛苦，用手捂着肚子，护士检查核酸后，先将患儿抱至过渡病房。儿科主任梅笑寒立即带领医生为患儿查体，孩子双上肢、双下肢可见米粒至黄豆大小紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，对称分布，无痒感，腹痛明显，故初步诊断为：过敏性紫癜，需住院治疗。老人一脸茫然说：“这是什么病？我都没听过，小孩子咋会得这病，我一直以为娃吃坏肚子了，还给吃的消化药。”
住院后结合临床实验室检查，诊断为：过敏性紫癜（混合型）。给予患儿暂禁食水，监测血压、血糖，卧床休息，改善毛细血管通透性、减轻毛细血管脆性、抗过敏等支持对症治疗，效果明显，第三天患儿未诉腹痛，皮疹逐渐消退。一周后，患儿顺利出院了。
图左：入院时 图右：治疗后
今后，孩子还需要定期来院复查。
过敏性紫癜科普知识
“过敏性紫癜”，听到这个名字，相信很多人包括大部分医护人员都觉得是“过敏”惹的祸，尤其是病初或病程中出现过腹痛的患儿，家长常常会联想到食物过敏，故而更加限制孩子摄入高蛋白类食物。
那么，“过敏性紫癜”是过敏反应吗？都有哪些症状？避免高蛋白饮食就能解决问题吗？
什么是过敏性紫癜？
以小血管炎为主要病变的血管炎综合征；
临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、关节积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿；
多发于学龄前和学龄期儿童；
男孩发病率高于女孩。
过敏性紫癜病因是什么呢？
食物过敏（蛋类、乳类、豆类等）。
药物（阿司匹林、抗生素等）。
微生物（细菌、病毒、寄生虫等）感染、虫咬、疫苗接种等诱因。
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏死性小动脉炎 。
过敏性紫癜的诊断标准
1.皮肤紫癜。分批出现的可触性紫癜，或下肢明显的瘀点，无血小板减少。
2.腹痛。急性弥漫性腹痛，可出现肠套叠或胃肠道出血。
3.组织学检查。以IgA免疫复合物沉积为主的白细胞碎裂性血管炎，或IgA沉积为主的增殖性肾小球肾炎。
4.关节炎或关节痛。①关节炎急性关节肿胀或疼痛伴有活动受限。②关节痛急性关节疼痛不伴有关节肿胀或活动受限。
5.肾脏受累。①蛋白尿>0.3g/24h，或晨尿样本白蛋白肌酐比>30mmol/mg。②血尿，红细胞管型每高倍视野红细胞>5个，或尿潜血≥2+，或尿沉渣见红细胞管型。
注∶其中第一条为必要条件，加上2～5中的至少一条即可诊断为HSP非典型病例，尤其在皮疹出现之前已出现其他系统症状时易误诊，须注意鉴别诊断。
得了紫癜皮肤护理有哪些要点？
床单、衣物方面：
贴身衣物保持柔软舒适、宽松、透气性好。
对患儿贴身衣物、被罩床单等与皮肤直接接触的衣物定期更换，做好消毒、清洁工作。
自身皮肤护理方面：
过敏性紫癜患者中，年龄普遍较小。在患儿监护中，要求家属与护理人员做好配合工作，避免患儿因皮肤不适对紫癜部位皮肤抓挠，导致皮肤破损感染。
勤剪指甲，做好基础护理。
为减轻患儿皮肤不适感，可加强患儿紫癜部位皮肤清洁度，涂抹药膏，对出现创口的皮肤及时消毒。
在患儿皮肤出现破溃的情况下切忌沐浴，及时采用碘伏在破溃皮肤处进行擦拭。
沐浴时勿使用肥皂等碱性物品。
刷牙的时候用温水软毛刷，避免损失口腔粘膜；保持鼻粘膜湿润，不要挖鼻孔，如有伤口应认真处理。
专家简介
梅笑寒
妇儿病院副院长、儿科主任
主任医师
西安医学院、西藏民族大学兼职教授。现担任陕西省医学会儿科分会委员、陕西省医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组委员、陕西省国际医学交流促进会儿科专委会委员、陕西省保健协会学校卫生与健康专委会常务委员、陕西省保健协会儿童哮喘防治专业委员会委员、陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会委员、西部儿科呼吸联盟呼吸介入协作组委员、陕西省儿童肺功能学组委员、咸阳市传染病医学专业质量控制中心副主任、咸阳市医学会儿科分会委员兼秘书。
多年来不断总结临床经验，潜心学习，在小儿呼吸系统、消化系统、川崎病、新生儿缺血缺氧性脑病等方面有较深造诣，在国内多家医学核心刊物发表论文15余篇，曾被SCI收录文章。多次被西安交通大学评为优秀临床带教教师；多次被评为优秀共产党员、先进工作者。
梅笑寒教授联系电话：15929108866
专家门诊时间：周四全天
科室简介
儿科病区隶属妇产儿病院，是集临床、教学、科研为一体的重点专科，设有儿科教研室，人才梯队结构科学合理，开放床位40张，现有医护人员30人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师5人，硕士研究生4人。属于西部儿童早期发展联盟成员单位、西部儿科呼吸联盟呼吸介入成员单位；我国首批国家级“儿童哮喘标准化门诊”。拥有精湛的儿科诊疗技术和先进的医疗设备。
诊疗范围：广泛开展对小儿呼吸、消化、免疫、心血管、泌尿、神经、血液等各大系统疾病的诊治，以及儿科急危重症的救治等方面临床经验丰富，抢救成功率高，在全市享有很高的声誉。
诊疗特色：“儿童哮喘标准化门诊”，给予哮喘患儿更专业的个体化的治疗和管理，开展儿童肺功能检查，广泛用于儿童哮喘呼吸管理以及各类手术前肺功能的评估；“儿童保健门诊”：针对各年龄段儿童健康体检、生长发育监测、心理行为评估及脑病康复等。开展儿童骨密度检查及时科学的评估儿童的生长发育。
科室电话：33288239（护办） 33284301（医办）
编辑：李瑜
