小如胶囊 无线生机 | 咸阳市中心医院完成首例“无导线心脏起搏器”植入
2022-08-15 14:37:54 来源：咸阳市中心医院
2022年8月12日咸阳市中心医院心血管内二科许岭平主任带领团队，为一位二尖瓣机械瓣置换术后房颤合并心动过缓患者成功实施无导线起搏器植入术，该手术为全市首例开展，标志我院起搏器植入迈进无导线时代。
病例回顾
患者男性，66岁，50年前诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，8年前行二尖瓣机械瓣置换术。不久前，因房扑合并长RR间期行单腔起搏器置入术，经积极治疗好转后出院，但患者术后起搏器心室电极高阈值、高输出导致电池提前耗竭，需对起搏器进行更换。
许岭平主任团队结合患者病情和影像学报告，诊断患者为心脏机械瓣膜置换术后状态、左心房血栓形成、房颤等，均需要抗凝治疗，然而传统经锁骨下静脉永久起搏器植入术围术期出血风险高，如出现囊袋血肿也易增加起搏器囊袋感染风险。
经过充分准备，手术如期进行，在西京医院沈敏教授指导下，许岭平主任团队和各方密切配合，经股静脉穿刺通过传送鞘将胶囊状的起搏器推送进患者右心室，固定在右心室间隔面，Micra无导线起搏器植入术成功完成。手术全程患者保持清醒状态，医生可与其进行沟通。术后起搏器程控检查各项参数工作良好，患者上肢活动不受限。
科普小贴士
无导线永久心脏起搏器
指没有导线的起搏器，又称“胶囊起搏器”，与传统起搏器相比Micra无导线起搏器体积微小，重量仅2g，采用无囊袋设计，经股静脉途径直接置入心腔内右心室间隔部。
无导线永久心脏起搏器优势
手术时间更短，伤口小，不割囊袋不留疤避免感染，术后卧床24小时可下床，且肢体活动不受限。无导线永久心脏起搏器拥有超强的电池续航能力，没有铁质材料，可在特定条件下进行磁共振检查。
无导线起搏器适用患者
1、存在传统起搏器植入径路异常的患者；
2、反复起搏系统感染及感染性心内膜炎的患者；
3、终末期肾病及血液透析的患者；
4、其他临床情况或合并疾病导致患者植入传统起搏器特别困难或极易发生并发症的患者；
5、起搏系统感染风险高的患者；
6、导线相关并发症风险高的患者；
7、永久或持续性房颤，预期心室起搏比例低的患者；
8、间歇性二度及高度房室传导阻滞，预期心室起搏比例低的患者；
9、窦性停搏或窦房阻滞，预期心室起搏比例低的患者。（赵永勇）
编辑：李瑜
