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西北首台术中核磁共振登场!术中“核武器”精准制导切除多部位颅内肿瘤

2022-11-24 18:33:43   来源:阳光网—阳光报  

  阳光讯(王坤 记者 郑亚雷)近日,西安国际医学中心医院脑科医院,在麻醉手术中心、影像诊疗中心的协助下,采用术中核磁共振扫描、术中导航技术,为一名复发多发恶性颅内肿瘤患者实施了手术。目前患者恢复良好。

  

  据悉,此手术是西北地区首台术中核磁共振手术,也是全国首次采用新一代术中核磁自动注册导航技术,标志着该院神经外科达到国际先进水平。

  

  患者杜先生,两年前在当地医院行“颅内占位手术切除”,术后病理证实为“胶质瘤2级”,恢复良好。约20天前,患者出现反应迟钝,言语不利,右侧肢体活动无力,行走不便,生活质量明显下降。经当地医院复查头颅核磁,发现不仅原来手术部位颞叶肿瘤复发,并且额部新长一个肿瘤,两个肿瘤巨大,左侧脑组织已出现明显向右移位。经多方咨询,患者慕名前院就诊。

  



  

  初步考虑患者系复发多发恶性颅内肿瘤,为延长生存周期,改善目前生存质量,需尽快再次手术。两个不同部位的巨大肿瘤,如何一次手术切除?又如何能做到切除 “精准、干净、无并发症”?面对这一难题,脑科医院贺世明副院长主持术前讨论会,麻醉手术中心、影像诊疗中心等多学科多位专家进行了认真讨论,制定了详细的手术计划,拟采用最新的术中核磁共振扫描、术中导航系统进行手术;对术前多模态影像融合建模。为确保万无一失,他们制定严谨的术前计划、风险预案,组织多次术前术中配合演练,使每一位工作人员熟悉掌握手术流程,力争做到手术操作和术中转运、扫描检查流畅无缝链接。患者常年生病,家庭经济状况很差,高亚飞副主任医师主动向捷裕昌慈善基金申请救助,解决了本次治疗的费用问题。

  



  

  手术如期顺利展开。贺世明副院长和高亚飞副主任医师走上手术台,先用神经导航定位系统对肿瘤精确定位,确定最精准最微创的手术切口。紧接着,医生切开头皮,打开部分颅骨,暴露脑膜。为了确保手术的精准,再次导航确认肿瘤部位无误,看似普通的笔状神经导航棒在头上再次轻点,竟然能神奇的看穿颅内的一切,包括肿瘤的位置、形状及和周围功能区神经纤维束的关系。

  

  

  在导航引导下找到肿瘤后,贺世明副院长在手术显微镜下连续切除两个部位的颅内肿瘤。为了确保肿瘤最大化安全清除,降低复发的风险,高端的术中3.0T核磁登场,因为此时患者的头颅成打开状态,为避免感染、无菌尤为重要,先简单覆盖脑膜和头皮,再用大纱布固定,每一步都严格无菌操作,里三层外八层的将患者包裹至“粽子状”,再将核磁转运床推至手术间和手术床对接,把患者安全平滑转运至核磁检查室由于核磁检查室不能有任何带磁性的金属进入,否则会造成灾难性后果,所以室内一定要使用术中核磁专用的磁兼容监护仪和麻醉呼吸机。约30分钟,核磁检查完毕,将患者再次转运至手术间,依次暴露伤口,再次消毒,无菌操作依旧非常重要,这直接关系这位患者的术后恢复,甚至生命安全。

  

  刚刚扫描出来的核磁影像数据自动传输至导航系统,医生轻点一键,术中影像和术前影像瞬间自动融合在一起,一颗完美无瘤的大脑成像便展示在我们眼前。医生随即依次缝合各层组织,手术顺利结束。

  



  

  这台术中3.0T核磁是目前西北唯一的高精尖神经外科手术设备,这台手术也是西北第一台术中核磁手术。同时手术中采用的新一代术中核磁自动注册导航技术是全国首次应用。

  

  

  术中核磁共振技术的应用可以帮助医生在手术中快速检查精准了解脑内情况,发现肿瘤残留问题,并及时处理,无需等手术后再检查。该技术的应用不仅有利于提高手术效果和安全性,也有利于提高神经外科医生的术中判断、手术决策,标志着该院神经外科达到国际先进水平。

  

  

  截至目前,西安国际医学中心医院脑科医院已经完成了十几台术中核磁手术,包括垂体、胶质瘤等手术。脑科医院以精湛的医术、优质的服务,护佑健康,让患者有尊严的生活。

  

  资料①

  

  什么是术中核磁共振

  

  术中磁共振成像(intraoperative MRI,iMRI是在手术操作过程中按照需要对术区进行即时磁共振扫描成像,能为手术操作者提供实时图像,使其对脑组织移位、变形有着实时、客观了解,为手术全程提供指导性信息。

  

  术中磁共振成像以其实时、高效、动态成像,有效克服了常规MRI所无法解决的脑组织移位问题,并通过神经功能成像、功能像与结构像融合技术完善了神经功能导航,为神经外科发展开辟了一片新的天地,使神经外科手术病灶切除程度依赖人为经验的判断、发展到对病灶残留的精确定位、实时显示,有效提高了病灶切除率;使功能区手术在病灶切除的同时能兼顾患者功能保护,减少患者致残率,提高其生活质量。除了能够为神经导航提供实时影像外,术中核磁还可以帮助发现颅内任何部位异常情况的发生、降低手术风险为立体定向穿刺、活检和电极植入等手术提供了实时引导和精确定位。

  

  资料②

  

  什么是神经导航

  

  神经导航又称无框架立体定向导航技术或影像导航外科,是把现代神经影像诊断技术、立体定向技术及显微外科技术通过高性能计算机结合起来的一门新技术。以强大的计算机技术和图像处理软件为核心,利用红外线遥感技术或电磁原理获取术中患者头部和手术进程的位置信息,计算并显示手术实时进程、准确显示神经系统解剖结构及病灶的三维空间位置与毗邻关系。利用神经导航在术前制定手术计划,设计最小手术切口,选择最佳手术入路,避开重要功能区大血管,以最佳路径达到病灶,术中精确定位,实时导航,提醒医生是否已经达到病灶边界,从而减少对正常脑组织的损伤。

  

  编辑:程珂

 

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