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陕中二附院:面对“胸痛”大仗时刻准备着

2022-11-14 11:45:11   来源:阳光网-阳光报  

  阳光讯(记者 刘金)胸痛患者一直是死亡率较高的人群之一,陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)作为国家级“胸痛中心”建设单位,一直非常重视胸痛患者救治的流程化和规范化要求。正所谓工欲善其事,必先利其器。2022年以来,多次组织胸痛中心成员开展“胸痛中心沙盘推演”,将每一个环节流程化、具体化,将推演内容进行汇总,并以此为蓝本,指导胸痛救治演练。2022年11月4日,以“胸痛中心沙盘推演流程”为蓝本的胸痛救治演练,在急救中心拉开序幕。
 
 
  第一场景:院前急救接诊胸痛患者的处理
 
  急救中心接到胸痛患者呼救电话,患者诉胸痛,持续30分钟不缓解。分诊台护士询问患者详细地址等基本信息后,告知患者马上平躺、静卧休息,保持安静,等待急救人员前来。同时,立即通知院前急救人员即刻出车,并在微信群通知胸痛急救相关人员做好接诊准备。院前急救医生抵达现场,迅速对患者进行查体、监测生命体征并组织抢救,护理人员立即给予患者心电监护、氧气吸入、心电图检查,在建立静脉通路的同时,留取血标本,行车载心肌损伤标记物检查。心电图提示患者为急性心肌梗死,在上传心电图至胸痛急救微信群的同时,院前急救医生与家属预谈话,联系医院导管室准备为患者行介入手术治疗。此环节充分体现了院前出诊组对胸痛患者病情的识别能力、急救能力,并且做到提前预警,紧密衔接。
 
 
  第二场景:分诊台接诊胸痛患者后的处理
 
  分诊台护士接诊胸痛患者后,立即进行疫情流行病学调查,记录入门时间、接触时间,询问病史,测量生命体征,根据患者情况,按照胸痛患者危险分层,快速、准确地将患者分诊到对应的区域,并在醒目部位为患者佩戴胸痛优先标识,填写胸痛患者时间管理表,将患者护送至胸痛诊室,与接诊医生交接。此环节中,分诊台护士沉着冷静,快速采集有效信息,熟知胸痛患者危险分层,熟练配合接诊医生的工作。
 
  第三场景:胸痛诊室接诊胸痛患者的处理
 
  胸痛诊室接诊胸痛患者后,在10分钟内完善心电图检查,并完善心肌损伤标记物检查,根据患者病情及检查、检验结果,请求心内科急会诊,选择下一步治疗方案。胸痛患者病情变化快,诊治过程有严格的时间要求,胸痛诊室医生熟知相关诊治流程和危险分层,迅速、准确地在规定的时间内完成指令动作,为后续抢救争取了时间。
 
  第四场景:胸痛留观室接诊胸痛患者的处理
 
  胸痛患者留院观察期间,低危胸痛患者,动态复查心电图、心肌损伤标志物,根据复查结果,选择离院、继续留观或者住院;如患者病情加重,立即启动院内胸痛急救流程。此类患者症状多不典型,病情进展存在诸多不可预知性,这对于观察室医生来说,无疑是一个严峻考验,需要具备对有限的证据进行抽丝剥茧、鉴别诊断的技能,随时应对处理胸痛留观患者的病情变化。
 
  第五场景:留观患者病情加重或者危重患者转抢救室的急救处理
 
  高危胸痛患者进入抢救室后,立即记录入室时间,复查心电图、心肌损伤标志物等,维持生命体征及血流动力学稳定,请心内科急会诊,根据患者病情及导管室情况,选择立即溶栓或PCI术。抢救室作为胸痛中心建设中胸痛单元设置场所,医护人员对高危胸痛患者的紧急处置,是本次演练的重中之重,高危胸痛患者随时有发生心源性休克甚至猝死的可能,医护人员对高危胸痛诊疗流程的熟悉程度,抢救团队配合的默契度,以及气道建立、血道管理、心肺复苏等高级生命支持技术的掌握程度,直接影响患者的救治结果。抢救室医护人员训练有素,有条不紊地按照流程规范处置,最终使高危胸痛患者转危为安。
 
  整个演练过程紧张有序,衔接紧密,医护人员分工协作、配合默契,护理人员急救技术规范,充分显示出陕中二附院胸痛中心医护团队综合救治实力。在胸痛中心即将验收的关键时刻,更要信心百倍,积极备战,多推演,多演练,面对“胸痛”大仗,我们时刻准备着!
 
编辑:李瑜

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