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从生不如死到畅快呼吸 吴昌归团队让患者穿越“生”门

2022-06-09 15:42:04   来源:阳光网-阳光报  

       阳光讯(记者 郑亚雷)呼——吸,是人最本能的动作,本能到你常常忽略它的存在。可一旦出问题,那种憋闷、抓狂感让人痛不欲生。周阿姨十天前正经历这样的磨难,因为咳嗽、呼吸困难,她已经有半个月无法正常生活,每次呼吸会用尽全力,喉鸣声隆隆,甚至睡觉都无法平卧,让她备受煎熬、生不如死。
  
 
  68岁的周阿姨是新疆人。9年前在新疆医科大查出患有腺样囊性癌,经过了32次放疗、2次化疗,病情依然逐步加重。今年4月底的时候已经到了举步维艰的程度,虽然意识清晰、四肢灵活,但不能走,不能说,不能平躺,只能坐在那里大口大口的喘息。
  
  呼——吸成了影响周阿姨生命攸关的头等大事儿。为了彻底解决妈妈的病,周阿姨的女儿在朋友的推荐下来到西安国际医学中心医院胸科医院挂上了吴昌归院长的专家号。
  
  结合既往病史,吴昌归院长果断让周阿姨在医院做胸部CT平扫,检查结果发气管上段软组织密度影,管腔重度狭窄,狭窄已高达约95%(普通人堵塞50%以上需要介入手术处理),只留有不到2毫米的腔隙呼吸,属于急危重症,只要一口痰卡在那里,窒息就在一瞬间,需要紧急手术。
  


 
  在确诊病情后,吴昌归召集樊建勇介入治疗团队商定治疗方案,在制定了周密的手术方案和预案后,当天中午没顾上吃午饭,樊建勇就做起了手术。手术看似简单,其实险象环生,它考验着团队的配合度、术者的经验水平。
  
  首先麻醉就是最大的问题,肌松剂的使用既不能早也不能晚,太早使用气管肌肉松弛,会让只剩下2毫米的生命通道完全堵死,若一时不能插入硬镜建立呼吸通道,窒息风险极高;使用太晚意味着周阿姨耐受无法平卧的痛苦时间就长一点,有可能因为不耐受平卧使手术无法进行,因此把握肌松剂使用时机、操作稳准快对术者来说就是一个严峻挑战。
  
  不光如此,完好的抢救仪器设备,周密详细的应急预案,是敢于挑战不可能的必备条件。樊建勇团队在很短的时间里完成了上述准备工作,保障了手术的顺利进行。
  
  这里头每一个看似稀松平常的动作,包含着医者扎实的医学理论功底、日复一日高强度训练所带来的真切的手感、对疾病趋势的准确判断以及愿意为患者冒险的责任心。
  
  5月7日中午,在经过前期周密的安排与部署后,手术开始。在麻醉科的大力配合下患者被麻醉后、3秒经口插入硬质气管镜、铲切气管新生物,取出新生物,仅仅5分钟,手术完成,整个过程行云流水,一气呵成。
  
  清醒后的周阿姨告诉记者,这是她做过的最舒服的一次气管镜治疗,呼吸一下子通畅了,从未有过的轻松感,樊主任的技艺简直“神”了!
  
  周阿姨的气管增生之所以拖到如此严重的地步,很大原因是因为气管肿瘤是从气管粘膜上生长出来的,只把气管新生物切下来无异于治标不治本,为了降低周阿姨肿物铲切后的复发风险,在吴昌归的指导下,樊建勇又为周阿姨制定了第二步方案,即:经超声支气管镜植入放射性粒子。3天后周阿姨气管新生物病理结果(滑膜肉瘤)出来后,便在清醒镇静镇痛下为周阿姨植入6颗放射性粒子。
  



 
  最后在解决了周阿姨大气道狭窄的问题后,樊建勇又为周阿姨制定第三步治疗方案,即:以微波消融治疗肺部病灶。在消融肺部病灶的同时取活检,病理证实为腺样囊性癌。众所周知,腺样囊性癌是一种低度恶性的肿瘤,对化疗和生物靶向治疗不敏感,且前期周阿姨已经行放射治疗,收效甚微。因此对于肺部转移肿瘤来说姑息性微波消融治疗成为最佳选择。至此,周阿姨的的问题彻底得到了解决。
  


 
  所谓艺高人胆大,指的是技术达到一定高度,心中就会产生一股自信,多次成功验证后,会强化大脑记忆,技艺越高,心理素质也会变得越好。吴昌归与樊建勇就是这样的医者,他们敢做别人不敢做的手术,勇于为患者冒险,挑战不可能,让患病9年的周阿姨再次感受到自由呼吸的畅快。
  
  编辑:雯雯

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