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西安市红会医院完成一例高难度踝关节假体置换术

2022-05-19 19:55:33   来源:阳光网—阳光报  


  阳光讯(记者 郑亚雷)近日,西安市红会医院足踝外科诊疗中心梁晓军教授团队成功完成一例人工踝关节置换术、距下关节融合术、前足、后足畸形矫正及软组织平衡手术的“三术合一”高难度踝关节假体置换术,这是完成全国首例自主INBONE全踝关节置换术踝关节置换术、全球首例3D打印距骨表面假体置换,并提出踝关节炎阶梯化治疗策略的梁教授团队,又一次成功挑战克服了距骨坏死塌陷骨量不足行踝关节置换的难题,意味着实现了国内外踝关节炎手术治疗上的又一个重大突破。
  
 
  57岁的患者赵女士反复出现踝关节疼痛已长达十几年。近年来,随着活动增加,疼痛加重,寸步难行,饱受折磨,日常生活严重受限。慕名到西安市红会医院梁晓军教授门诊就诊。
  
  梁晓军教授接诊后,详细询问病史,仔细查看X片和CT检查报告发现患者双侧距骨坏死,塌陷严重,并伴有距骨周围关节炎和后足畸形。首先考虑采用踝关节融合术,但因患者双侧都有踝关节骨性关节炎,采用双侧融合术,踝关节难以活动,会导致生活质量下降。赵女士恳求梁教授想办法实现无痛、可活动的踝关节。
  
 
  面对赵女士的距骨坏死塌陷,骨量不足的难题,梁晓军主任迎难而上,带领团队查阅大量文献,完善了患者的各项术前检查,并详细分析患者术前影像资料,不轻言放弃,积极为患者想方设法寻找机会。经与患者及家属多方沟通、解释病情,最终根据患者要求进行人工踝关节置换术。
  
  5月11日,梁晓军教授及赵恺副主任医师团队在麻醉师和手术室护士配合下,经过高度紧张的3个小时,为饱受十余年严重踝关节炎困扰的赵女士成功实施了INBONE-Ⅱ全踝人工踝关节置换,同期行距下关节融合术,前足、后足畸形矫正及软组织平衡术,克服了距骨骨量不足和足部力线不正可能导致的假体松动,塌陷等远期并发症。手术结束,终于长舒了一口气!辛劳之余,梁晓军主任更多的是欣喜和欣慰:术后的X光片、动态录像……都证明了手术完全达到了预期的效果。
  
  在围术期,在石海花护士长为主的护理团队的无痛治疗和康复指导下,患者术后情况良好,踝关节活动度良好,将于近日出院。
  

  患者术前X线及CT
  

  患者术后X线片
  
  梁晓军教授称,严重踝关节炎会给患者带来生理和心理的损伤,给生活和工作带来巨大的痛苦,甚至丧失劳动能力。对于疼痛严重的终末期踝关节炎患者经保守治疗无效需要手术治疗;对于严重距骨坏死伴塌陷的患者来说,踝关节置换是手术禁区,胫距跟关节融合术常作为首选,融合术后患者面临后足僵硬,临近关节退变加速,骨不愈合延迟愈合等并发症。近年来由于患者对功能及生活质量的要求提高,踝关节置换术越来越受欢迎,能够解除患者疼痛不适及功能受限,使患者拥有一个无痛可活动的关节,术后功能恢复更快,提高生活质量。
  
 
  据悉,西安市红会医院足踝外科诊疗中心是西北地区较早设立的足踝外科中心,已开展踝关节骨关节炎手术治疗10余年,手术技术成熟,在全国足踝外科领域以及陕西省乃至西北地区足踝病患中具有较高的知名度,每年约为300余例各种踝关节炎患者进行手术治疗并取得显著效果。
  
  踝关节置换术于2009年在西安市红会医院足踝外科诊疗中心开展至今,已成功为100余例病人实施踝关节置换术。2016年足踝外科诊疗中心成功在国内率先开展首例自主INBONE全踝关节置换术。2019年梁晓军教授团队完成全球首例3D打印距骨表面假体置换,并提出踝关节炎阶梯化治疗策略,该技术于2021年荣获陕西省科技进步二等奖。
  
  梁晓军教授表示,他们团队将继续紧跟国际足踝学科前沿,不断开拓进取,应用最新的手术理论、技术和方法,让越来越多深受骨性关节炎的折磨的病人获得更好的治疗效果,使更多的足踝部患者受益。
  
  编辑:媛媛

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