36周心衰胎儿命悬一线 医生“百米冲刺”救人
2021-09-23 21:59:41 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（李睿彦 记者 郑亚雷）“让一让，大家让一让……”医院里，经常看到医护人员推着移动病床为患者疾驰奔跑的样子。的确，医院是一个生死较量的战场，医者每时每刻都在奔跑，对手是时间，死神是劲敌。他们争取的每一秒，都是生命。
近日，西安国际医学中心医院北院区产科上演了一场挽救胎儿的生死营救，产科、新生儿科、麻醉科、超声科等多科室紧密联动，医护协同作战，大家以百米冲刺的速度在生命的赛道上奔跑，成功从死神手中将一位心力衰竭的胎儿抢了回来。
惊险！36周胎儿严重心律不齐、心衰
9月15日上午，每位产科人都在忙忙碌碌的工作着。这时，一位孕36+3周的二次剖宫产孕妇来到产科病房，她手里拿着一张超声单，提示胎儿心率243次/分，胎儿胸腔、腹腔积液。胎儿正常的心率是在110次/分-160次/分之间，这个胎儿的心率远远超出正常范围，意识到胎儿情况的严重性，值班医生胥爱辉立即将胎儿的病情向郭红宇主任汇报。
此时的郭红宇刚结束一台手术，接到这个电话后，她立刻跑步赶回病房，快速评估病情。初步考虑为“严重的胎儿心律失常、胎儿心力衰竭”，原因待查，但胎儿病情凶险，命悬一线，随时可能会胎死宫内。时间就是生命，郭红宇迅速组织在岗人员开启全力抢救工作！
百米冲刺！医护人员为生命竭力奔跑
郭红宇主任第一时间联系麻醉科薛荣亮主任，为孕妇开通绿色通道，启动产科母婴抢救应急预案，做好母婴健康的各项抢救准备工作。与此同时，医生李绵绵率领产科医护人员以百米冲刺的速度，推着孕妇的移动病床直奔手术室，郭红宇主任与新生儿科史桂梅主任紧随其后，一行人共同奔跑在抢救新生儿的最前线！
在大家的疾驰奔跑中，孕妇被及时地推进了手术室。这时，产科医师、新生儿科医师、麻醉医师、器械护士、助产师迅速到位，在自己的岗位上各司其职，手术的各项准备工作有条不紊地进行。
多学科密切配合 用时2分钟取出胎儿
手术开始后，麻醉科副主任李思远快速麻醉完毕，产科主任郭红宇和李绵绵即刻上台，以精湛的医术用时2分钟就快速取出了胎儿。随即，新生儿科主任史桂梅、产科护士长王金香等医护人员立刻对新生儿进行抢救。
经初步复苏，随着小宝宝“哇”的一声啼哭，在场所有医护人员悬着的心终于稍稍放了下来，紧张、疲惫的他们却也难掩自豪欣慰之情。待早产儿情况初步稳定后，入保温箱转至新生儿科。目前，宝宝和妈妈的各项体征都很平稳。
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何谓“胎儿心律失常”
正常胎儿心律规整，心率为120～160次/分。胎儿心律失常指在常规产前检查无宫缩时，胎心节律不规则或胎心率在正常范围以外。胎心率﹤正常心率低限的20%提示为心动过缓，﹥正常心率高限的20%为心动过速；两者持续时间均在10 秒以上。
胎儿心律失常常见原因主要有两种，一是胎儿因素：先天性心脏传导系统异常、病毒感染后心肌炎症、胎儿宫内缺氧、伴有先天性心脏发育畸形、胎儿心脏发育不完善；二是孕妇因素：服用药物（兴奋剂、抗心律失常药物）、自身免疫性疾病、病毒感染、合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病。
胎儿心律失常主要分为三类：胎儿心动过速、胎儿心动过缓、胎儿心律不齐。胎儿心律失常的发生率为妊娠总数的1%-2%，其中大多数的胎儿心律失常是一过性、良性和功能性的，与孕期心脏和神经系统发育不完善相关，大多数不需治疗，预后良好。但约有10%的胎儿心律失常是持续性的快速或缓慢心律失常，比如胎儿室上性心动过速、心房扑动、完全性房室传导阻滞等，如不采取积极的干预措施，可致胎儿循环失代偿、水肿及心力衰竭，严重者可出现早产甚至胎死宫内；约15%的持续性胎儿心律失常伴有心脏结构缺陷。
多数胎儿心律失常是在常规产前检查的胎心听诊或胎心监护、超声检查时被发现的。早期发现、诊断高风险的胎儿心律失常并正确进行宫内干预，是非常重要的，对改善胎儿预后有积极作用。
编辑：佳佳
