西安市第九医院胸痛中心：分秒必争 托起患者“心”希望
2021-08-19 09:22:39 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 张华 郑亚雷）胸痛，尤其是急性高危胸痛，从发病到医治必须分秒必争，这是一场与死神赛跑的生命接力，而西安市第九医院胸痛中心就是这场接力的主战场。
快速识别急性高危胸痛患者、开通绿色通道、规范及紧急处理，这是西安市第九医院胸痛中心医务人员的日常工作，他们拼尽全力只为节省每分每秒，为患者生命保驾护航。
在院内，西安市第九医院胸痛中心不断优化救治流程；在院外，牵头建立心血管联盟，坚持到社区、基层医院进行胸痛知识科普和胸痛知识培训等，助力区域协同救治网格化，将抢救关口前移，挽救了更多急性胸痛患者的生命。
创建胸痛中心 为患者生命保驾护航
“胸痛，大多数情况下是指颈部到腹部之间任何部位疼痛的统称。”西安市第九医院胸痛中心医疗总监冯占斌告诉记者，胸痛的临床意义可大可小，如果是肌肉拉伤、带状疱疹、胸壁组织局部轻微损害引发的胸痛，这些疼痛一般不会危及生命。如果是不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等引起的疼痛，可能都是致命的，需要及时快速救治。
“建立胸痛中心是国家为了提高危急重症救治患者的一个系统工程，其采用全新的管理理念和多学科协作医疗模式，不仅能有效降低急性心肌梗死的发生率和死亡率、提高患者的抢救成功率、防止低危胸痛患者过度医治，由于其对于人员、技术协作能力要求更高，还会进一步带动医院的多学科发展。”冯占斌表示，从2018年开始创建胸痛中心至今，在医院领导的大力支持下，西安市第九医院胸痛中心在设备、技术、人员、管理系统方面，调集院内顶尖力量，由医院心血管科牵头，急诊科、血管介入科、呼吸与危重症医学科、胸外科、超声医学科、CT/MRI室、医学检验科等多学科共同参与，联合诊治，目前成果显著。此前，急性心梗患者从患者到达医院大门到导丝通过罪犯血管平均时间为120分钟左右，建立胸痛中心后，这一时间已缩短至平均60分钟左右，远远优于国家要求的90分钟以内标准。救治时间的缩短能极大地提高病人的成功救治率、挽救患者的梗死心肌、改善患者的预后、提高患者的生活质量，这是医院救治水平的核心体现。
助力区域协同救治 挽救生命于分秒之间
“时间就是生命，抢救突发急性胸痛病人必须分秒必争。”冯占斌表示，胸痛中心更高的要求就是建立区域协同救治体系，以期实现急危重症患者快速高效的转运、救治。2019年11月，由西安市第九医院牵头成立了区域心血管专科联盟，省内53家三级二级医院、基层卫生院成为联盟成员，有效整合区域医疗资源，实现区域医疗联动，形成网格化协同救治体系。
此外，“胸痛中心”是对急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道，在整个救治过程中，时间的高度统一非常重要，且被要求精确到分钟。“每个环节节省1分钟，病人被救治的成功率就增大许多。”冯占斌告诉记者，西安市第九医院胸痛中心每个救治环节都有严格的时间控制，病人入院后，必须在10分钟内完成心电图检查，如果心电图提示是急性心肌梗死，必须在10分钟之内完成抗血小板聚集药物的负荷给药；如果病人进行药物溶栓治疗，必须在30分钟之内开始溶栓；如果病人进行急诊冠脉介入手术治疗，必须在90分钟导丝通过罪犯血管。
该院胸痛中心曾经救治一名31岁男性急性心肌梗死患者，从患者到达医院大门到导丝通过罪犯血管仅仅用了25分钟。病人在家发病30分钟后呼叫120,120急救人员接到患者后，立刻完成心电图检查，并将患者的病情发送至西安市第九医院胸痛中心微信群，值班医生立即指导急救人员建立静脉通路、负荷药物，并由急救人员对其家属及患者进行手术知情的告知，家属随即同意手术。与此同时，胸痛中心通知冠脉介入手术组、导管室完成患者的手术准备工作，患者到院后，通过急救绿色通道立即送往导管室进行手术。病人从发病到罪犯血管开通仅用时72分钟，由于抢救及时，病人预后非常好。
“在充分准备的情况下，没有最好只有更好。”冯占斌表示，一般情况下，心脏血管完全闭塞后，30分钟左右心肌细胞逐渐坏死，越短的时间开通血管，坏死的心肌越少，对心脏功能的影响也越少，病人的预后也越好。
正确认识胸痛疾病 将抢救关口前移
对于胸痛患者来说，治疗时机非常重要，切记避免延误，如果了解更多关于胸痛疾病的相关知识，就能将救治时间前移至病人发病的第一时间，这也是抢救急性胸痛患者成功与否的关键因素。因此，西安市第九医院胸痛中心坚持到社区为公众进行健康教育，让更多人了解到，病人在什么情况下需要呼叫120、应采取什么样的方式到院治疗？
“对于急性心梗患者，时间就是生命，时间就是心肌，延误时间，就会危及生命。”冯占斌表示，在门诊经常会遇到在病人需要尽快手术时，家属由于对疾病认识不足，犹豫不决，从而错过了最佳治疗时机，造成致残甚至死亡的结局。就在几周前，一位老人由于胸痛入院，医生建议立即治疗，但患者坚决要求等自己儿子来了后治疗。40分钟后，当孩子赶到医院并同意手术时，老人已错过最佳治疗时间，在推往导管室的路上停止了呼吸、心跳。“每当这时，就觉得很惋惜。无论患者是急性心梗还是脑梗，一定要把血管开通，介入手术和溶栓治疗不一定能救活每个生命，但是一定是最好的治疗方法。”冯占斌说。
“心血管闭塞、狭窄或者痉挛均有可能导致心肌缺血、坏死，引发急性心肌梗塞。”冯占斌提醒，目前胸痛发病逐渐年轻化，高血压、高血糖、高血脂、抽烟、肥胖、有心血管病家族遗传因素的人群要特别注意。胸痛发病时主要是胸前区压榨性疼痛，有的人会伴有，后背、左侧肩膀或手臂内侧疼痛等，如疼痛剧烈，持续不缓解，并伴有大汗淋漓、有濒死恐惧感等症状，这时必须立刻拨打120，切勿拖延，立即入院接受治疗。
专家简介
冯占斌,西安市第九医院心血管内科主任，胸痛中心医疗总监。中华医学会西安分会心血管病学分会常务委员，国际血管联盟陕西血管联盟分会副主任委员，陕西省保健协会周围血管专业委员会副主任委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员，陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员，陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会常务委员，陕西省心血管专科联盟常务理事。
编辑：雯雯
