咽不下饭、喝不了水！咸阳市中心医院康复医学科支招化解
2021-04-09 19:21:10 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 赵小康 通讯员 张红娟）“民以食为天”，吃是人类个体生存的本能和味觉美感的享受，而对于有吞咽障碍的人来说，吃也是个问题，食不下咽，比如脑卒中、脑外伤、重症肌无力等患者很多就是如此。
临床上,我们时常遇到不能顺利进食的患者，出现吞咽困难，导致食物反流、残留，乃至渗漏、误吸等，为了保证患者的营养，避免吸入性肺炎，临床医生通常都会建议患者插一根鼻胃管进行营养液输入，简单直接但行之有效。
那么,比起长期插胃管这种治标不治本的方式,还有没有更优化的治疗方案呢？
答案是肯定的，下面给大家分享咸阳市中心医院康复医学科近期诊治的一个典型病例。
今年五十出头的韩阿姨，因“脑干出血1月余”，带着气管套管从外院转入康复医学科。首先，医务人员对韩阿姨进行了全面性康复评定，包括吞咽功能评估，分析韩阿姨气管切开状态，流涎较多，唇控制差，双侧咽反射、呕吐反射、咳嗽反射均消失，吞咽困难，颞下颌关节紊乱致张口疼痛，左侧肢体活动障碍，虽意识水平可，但意识内容混乱。在积极进行气管套管状态下的口腔感觉与运动训练的同时，给予改善认知、抗感染、祛痰、呼吸训练及防治并发症等基础治疗两周后，韩阿姨成功拔除了气管套管。
紧接着，医务人员详细地为韩阿姨进行口咽功能检查和改良容积粘度测试后，发现韩阿姨可以进食吞咽低、中、高稠度食物3ml，进食5ml、10ml口腔残留较多，虽然唇闭合差，有哽咽感，但均未出现明显呛咳。
焦虑的韩阿姨担心自己要带着胃管，面露愁色。医务人员一面安抚焦躁的韩阿姨，一面让她接受吞咽造影检查，结合各项评估结果，接下来，科室为她制定了个性化的吞咽训练计划：给予深层咽腔刺激、冰刺激及吞咽电刺激，通过针灸、面神经功能训练等治疗，配合气道保护训练，同时，给患者制定不同康复阶段安全进食方案，包括食物性状、一口量、进食体位与进食技巧等，防止误吸。
四周后，韩阿姨吞咽功能逐渐好转，可以自如进食软面条、馄饨、粥等食物，复查吞咽造影显示进食顺利，并且没有误吸和残留。
目前，吞咽障碍康复已然成为一门系统的学科，同物理康复、作业康复、言语康复一样。咸阳市中心医院康复医学科针对吞咽功能障碍患者定制系统化、规范化的康复治疗措施，有效改善吞咽功能、缩短病程、提高患者生活质量。
愿每一个吞咽障碍患者吞之有道，咽之有味。
编辑：卜雅婷
