西安市胸科医院呼吸科成功救治一例高龄晚期肺癌患者
2021-04-08 22:46:46 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市胸科医院呼吸科成功救治一例高龄晚期肺癌患者，治疗效果突出，副作用轻微，给难治的肿瘤患者的有了新的治疗选择，带来了新的希望。
75岁的张爷爷患有慢性阻塞性肺疾病、脑栓塞等多种慢性病，体质较差，PS评分为3分，入院时有咳嗽咯血伴有气短乏力等症状，查胸部CT可见左上肺叶大小约8×4cm大小占位病变，纵隔淋巴结肿大，左侧大量胸腔积液。 气管镜可见左上支气管内新生物阻塞。 病理提示： 鳞状细胞癌。 诊断为： 肺癌（左肺 鳞癌 cT4N2M1a，IVA期）。 确诊后家属考虑患者年老体弱，合并多种疾病，拒绝放化疗，准备放弃治疗。
该院呼吸科引进的四医大呼吸团队中的肿瘤专家--赵延军副主任医师及其团队详细研究患者临床各项资料，对患者全身状况及心肺功能进行细致评估，充分发挥其在肿瘤科、呼吸科及介入科等丰富的临床工作经验，对多种诊疗措施取长补短，制定出该患者的治疗方案：行“支气管动脉、胸廓内动脉”造影，寻找肿瘤供血动脉；对经肿瘤供血动脉进行高浓度化疗药物灌注；.超选择进行肿瘤滋养动脉进行封堵栓塞，切断肿瘤营养供应。在呼吸科顾兴主任主持下进行的肺癌多学科（MDT）讨论后，大家一致认为该方案可行，并对灌注药物做了进一步优化，剂量仅为全身剂量的1/2。该治疗创伤非常小（仅进行股动脉穿刺），对患者肺功能、心功能影响小，治疗耐受性好，适应症广，副作用轻微，得到家属同意。
2021年1月28日，在介入科李积安主任支持下共同为该患者完成了介入治疗。术后患者未出现发热乏力等全身症状，无恶心呕吐等胃肠道，无白细胞降低等血液系统毒性。 术后第二天，患者即可下床活动，家属原本紧张担忧的情绪顿时放松了，3天后患者即出院回家。回家后可在家自由活动，未出现咳嗽、咯血症状。
1个月后张爷爷来院复诊，复查胸部CT提示：左肺上叶肿块缩小到1cm，肺不张明显缓解，胸腔积液减少 。 张爷爷表示近1月来状态明显好转，未再咯血，活动也不像之前那样一动就喘，平时走路吃饭都不影响。入院后PS评分1分，临床疗效评估为PR。 为更好的控制肿瘤，进行了第二次介入治疗。 行支气管动脉及胸廓内动脉造影后显示肿瘤染色明显减少，继续灌注化疗药物后，将肿瘤滋养动脉进行了彻底栓塞。 术后无不适， 顺利完成第二次治疗。
第一次介入造影显示肿瘤供血动脉及肿瘤染色
第二次介入造影显示肿瘤供血动脉减少及肿瘤染色明显减轻
西安市胸科医院呼吸与危重症科是西安胸科医院转型朝向大胸科、胸部肿瘤诊治中心的背景下成立的，科室引进唐都医院呼吸、肿瘤团队30余人，在胸部肿瘤的治疗上采取一体化规范治疗，每一个肿瘤患者均经过呼吸、肿瘤专业医师全面讨论后，给患者治疗一个最适合的方案，实现“精准化、个体化、微创化”治疗胸部肿瘤患者。
编辑：佳佳
