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西安市胸科医院呼吸科成功救治一例高龄晚期肺癌患者

2021-04-08 22:46:46   来源:阳光网-阳光报  

  阳光讯(记者 郑亚雷)近日,西安市胸科医院呼吸科成功救治一例高龄晚期肺癌患者,治疗效果突出,副作用轻微,给难治的肿瘤患者的有了新的治疗选择,带来了新的希望。
 
  
  75岁的张爷爷患有慢性阻塞性肺疾病、脑栓塞等多种慢性病,体质较差,PS评分为3分,入院时有咳嗽咯血伴有气短乏力等症状,查胸部CT可见左上肺叶大小约8×4cm大小占位病变,纵隔淋巴结肿大,左侧大量胸腔积液。 气管镜可见左上支气管内新生物阻塞。 病理提示: 鳞状细胞癌。 诊断为: 肺癌(左肺 鳞癌 cT4N2M1a,IVA期)。 确诊后家属考虑患者年老体弱,合并多种疾病,拒绝放化疗,准备放弃治疗。
 
  
  该院呼吸科引进的四医大呼吸团队中的肿瘤专家--赵延军副主任医师及其团队详细研究患者临床各项资料,对患者全身状况及心肺功能进行细致评估,充分发挥其在肿瘤科、呼吸科及介入科等丰富的临床工作经验,对多种诊疗措施取长补短,制定出该患者的治疗方案:行“支气管动脉、胸廓内动脉”造影,寻找肿瘤供血动脉;对经肿瘤供血动脉进行高浓度化疗药物灌注;.超选择进行肿瘤滋养动脉进行封堵栓塞,切断肿瘤营养供应。在呼吸科顾兴主任主持下进行的肺癌多学科(MDT)讨论后,大家一致认为该方案可行,并对灌注药物做了进一步优化,剂量仅为全身剂量的1/2。该治疗创伤非常小(仅进行股动脉穿刺),对患者肺功能、心功能影响小,治疗耐受性好,适应症广,副作用轻微,得到家属同意。
 
  
  2021年1月28日,在介入科李积安主任支持下共同为该患者完成了介入治疗。术后患者未出现发热乏力等全身症状,无恶心呕吐等胃肠道,无白细胞降低等血液系统毒性。 术后第二天,患者即可下床活动,家属原本紧张担忧的情绪顿时放松了,3天后患者即出院回家。回家后可在家自由活动,未出现咳嗽、咯血症状。
  
  1个月后张爷爷来院复诊,复查胸部CT提示:左肺上叶肿块缩小到1cm,肺不张明显缓解,胸腔积液减少 。 张爷爷表示近1月来状态明显好转,未再咯血,活动也不像之前那样一动就喘,平时走路吃饭都不影响。入院后PS评分1分,临床疗效评估为PR。 为更好的控制肿瘤,进行了第二次介入治疗。 行支气管动脉及胸廓内动脉造影后显示肿瘤染色明显减少,继续灌注化疗药物后,将肿瘤滋养动脉进行了彻底栓塞。 术后无不适, 顺利完成第二次治疗。
  

第一次介入造影显示肿瘤供血动脉及肿瘤染色
  

第二次介入造影显示肿瘤供血动脉减少及肿瘤染色明显减轻
  
  西安市胸科医院呼吸与危重症科是西安胸科医院转型朝向大胸科、胸部肿瘤诊治中心的背景下成立的,科室引进唐都医院呼吸、肿瘤团队30余人,在胸部肿瘤的治疗上采取一体化规范治疗,每一个肿瘤患者均经过呼吸、肿瘤专业医师全面讨论后,给患者治疗一个最适合的方案,实现“精准化、个体化、微创化”治疗胸部肿瘤患者。
 
编辑:佳佳

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