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陕中医二附院:罕见又凶险,这例超高难度手术咱们做成了!

2021-03-26 11:27:54   来源:阳光网-阳光报  

  阳光讯(记者 赵小康)患者武先生今年56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降!Kommerell憩室合并A型主动脉夹层!
 
  
  这是心胸外科中极为罕见的疾病!简单来说,主动脉夹层的患病几率已经低到仅每10万人中有3-5人,而像武先生这样,同时合并主动脉畸形的就更加少之又少。
  
  情况危急,患者必须立刻进行手术!而因为该病解剖结构复杂,气管、食道、神经及无名静脉均分布在其周围,稍有不慎可能会损伤临近组织和器官,对患者造成致命伤害。最困难的是,弓部四根分支血管因解剖变异,很难显露和游离,进一步增加了手术的难度。
 
  
  陕中医二附院(西咸新区中心医院)心胸外科主任柏本健在对患者病情充分研判,组织专家反复讨论会诊后,为他确定了手术治疗方案,这其中还包括术中根据探查结果预备的几种建立体外循环和吻合血管的备选方案。在做好万全准备下,2021年3月18日,柏本健在全麻低温体外循环下为患者实施了“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”。历时8个小时,手术取得成功。术后第二天患者就清醒了,36小时后就顺利脱离了呼吸机,拔除了气管插管,各项指征恢复正常。这也是陕中医二附院乃至咸阳市成功完成的首例超高难度“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”。
  
  Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。Kommerell憩室也常常表现为轻微的吞咽困难,胸部疼痛,呼吸不畅,或因解剖原因所致的周围结构受压等。
 
  
  此外,这种血管异常还可能导致灾难性的后果,如主动脉夹层形成或主动脉破裂等。该患者以突发昏厥入院,可能与主动脉夹层破口刚好位于左颈总动脉开口有关。因并发A型主动脉夹层,只能实施手术治疗才能挽救生命,该患者因就诊及时,治疗得当,现已度过危险期,正在进一步康复之中。
  
  科室简介
  
  陕西中医药大学第二附属医院心胸外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科,也是咸阳市特色专科,为咸阳市心胸外科质控中心挂靠单位,陕西省体外生命支持分会成员单位,及上海同济大学附属东方医院Jarvik Heart VAD人工心脏装置(中国)多中心临床试验和应用单位之一。
  
  科室现有医护人员31人,包括主任医师2名,副主任医师1名,主治医师3名,住院医师5名;副主任护师1人,主管护师3人,护师10人,护士6人。病区开放床位42张、ICU开设床位10张,百级层流复合杂交手术室一间。配备呼吸机、心电监护仪、除颤仪、主动脉球囊仪、体外循环机、CRRT(床旁血滤机)、ECMO(体外膜肺氧合机)、无创血流动力学监测系统、转运呼吸机等设备,为临床急重症患者的救治提供了可靠保证。
  
  科室诊治范围
  
  1、冠状动脉搭桥术,特别是“非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥手术”在业内处于领先水平,手术成功率达99%,患者最大年龄85岁。
  
  2、心脏瓣膜置换术,包括心脏多瓣膜置换和心脏瓣膜置换同时行冠状动脉搭桥术。
  
  3、主动脉夹层手术,包括覆膜内支架植入术和升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术等。
  
  4、先天性心脏病矫治术,包括各种普通先天性心脏病根治和复杂先心病矫治术等。
  
  5、食道癌、肺癌根治和纵膈肿瘤切除术。
  
  6、各种胸部外伤的救治等。
  
 编辑:卜雅婷

 

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