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西安市第三医院“拆弹专家”MDT 挑战巨大嗜铬细胞瘤

2021-01-19 11:45:38   来源:阳光网-阳光报  

  阳光讯(记者 郑亚雷)近日,西安市第三医院泌尿外科在医院多学科专家团队的配合下,成功完成一例异常凶险的巨大嗜铬细胞瘤切除手术。术后患者彻底摆脱血压起伏不定、长期靠药物维持的状况,回归昔日幸福生活。
 
  
  今年64岁的王女士,因长期高血压病药物治疗效果差,经腹部CT检查发现左侧腹膜后有巨大肿瘤。后经多方打听,慕名来到西安市第三医院泌尿外科就诊。泌尿外科任宝明主任阅片时,发现王女士腹部有一个直径约11cm的巨大肿瘤。通过细致的问诊和查体,任主任考虑其为肾上腺嗜铬细胞瘤的可能较大,随后耐心向患者及家属如实讲述病情。“手术难度高、风险极大,术前准备时间也会比较长。” 但王女士的一句“医生,我信任你们!”坚定了任主任团队为其手术的决心。
  
  王女士入院后,西安市第三医院MDT团队积极研讨病情,制定了完善的诊疗方案。经过充分术前准备,患者各方面指标均趋于平稳,任主任团队决定为其安排手术,摘除这颗困扰王女士已久的“定时炸弹”。为确保手术万无一失,术前一晚,泌尿外科团队再次对手术的入路、术中紧急情况的应对等进行了分析讨论。
 
  
  王女士的手术有条不紊地进行着。为减少术中血压和心率的大幅度波动,任主任术中力求操作轻柔、分离仔细、解剖清晰、结扎准确。但正如术前所料,术中惊险不断。王女士血压忽高忽低,最高可达300/121mmHg,最低至60/30mmHg, 就像坐过山车一样。面对患者瞬息万变的生命体征,唯有一丝不苟沉着应对。麻醉科蒯建科主任团队严密观测各项指标变化,确保每一项指标的变化都能得到及时、准确、有效的处理;输血、输液、采血化验等各种操作,也都由协同合作的科室团队熟练完成。
  
  经过2个多小时的鏖战,在麻醉科、手术室、输血科等多学科的配合下,巨大肿瘤终于顺利完整的得以切除,王女士各项指标也逐步恢复到平稳。
  
  因嗜铬细胞瘤的术后病情多变,严重的肾上腺危象甚至会导致患者死亡。因此王女士的术后康复阶段,整个泌尿外科医护团队也没有丝毫放松怠慢。他们密切监测各项指标,采用快速康复理念,指导患者更快、更好的康复。在任主任和多学科团队的紧密合作下,术后第7天,王女士康复出院了。“嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤,10%为恶性,10%为双侧多发,10%在肾上腺外,典型的症状是发作性头疼、心悸和多汗。围手术期死亡率高达50%。此次巨大嗜铬细胞瘤的成功切除,体现了西安市第三医院泌尿外科在复杂性疾病诊疗方面的综合实力,更彰显了市三院强大的多学科诊疗优势。 ”任宝明说。
 
编辑:佳佳

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