惊险！孕妇突然产前大出血休克，医生接力抢救三天三夜

      阳光讯（记者 张壮壮）10月21日3时40分，随着救护车鸣笛声的传来，榆林市星元医院产科突然被一阵急促的脚步声打破，“快！快！快！病人情况危急，孩子头掉在外面两个小时了！”，金鸡滩乡卫生院送来一名产妇。情况危急，产科医生急诊进产房分娩中心查看，此孕妇已经剖宫产两次，这次是第三次妊娠，从未产检过，现心率120次/分，血压不平稳，全身皮肤颜色苍白，意识淡漠，腹部压痛明显，一个死婴头突出在阴道口，血染患者裤腿。此刻患者既往病史不明，又突然死胎临产，急上产床死婴刚娩出后，大量暗红色血液喷涌而出，产床上下顿时被血染。“快快快，呼叫二线大夫”，产科刘大夫和助产士立即呼叫上级大夫，二线大夫到场后，根据病情体征及辅助检查诊断为“凶险性前置胎盘；产后大出血；难治性休克”属于红色预警！启动危重孕产妇救治应急预案。产科主任、夜班总值班领导、输血科、手术室各级人员严阵以待，以最快的速度准备应对措施！

      十万火急！ 在张鹏辽副院长指挥领导下，高秋霞主任、罗树玲副主任以最快速度赶到产房参与抢救。产科全体医生、护士急诊到场，以最快的速度抽血、配血，建立有效的三路静脉通路，在血制品没到位的情况下，首先保证了患者的有效循环量。这时患者爱人还没有来，连住院手续都没有办理的情况下，一切抢救措施有条不紊的进行着。为了抢救产妇生命，当即决定进手术室切除子宫，尽快止血。然而，当高秋霞沿原切口进腹时，发现了棘手的问题：前两次剖宫造成患者盆腹腔内子宫下段与膀胱的致密粘连，“手术刀划过的地方都是硬邦邦的。”她回忆道。因为已经剖宫产两次了，她的腹内已经找不到正常的解剖结构了，粘连严重，在手术过程中，出血的速度非常快，而且患者已经休克。时间不等人，手术台上的患者已经出现了弥漫性血管内凝血征象。胆大心细的高秋霞逐层分离粘连，暴露出患者子宫下段怒张的血管，快速逐步断离韧带，在分离膀胱时，发现子宫下段与膀胱紧密粘连，关键时刻，泌尿外科医生上台协助。清晨的阳光洒满在医院楼道时候，手术在大出血几次病危后结束了。早已等候在ICU的王建华主任医师团队立即进行下一轮的维持生命的抢救，而手术室小会议室里面，张鹏辽院长火速组织八大科室紧急会诊，各科室主任专家，为患者制定一系列快速有效的治疗方案，为了这个母亲宝贵的生命进行接力赛！经过三天三夜的抢救，患者现已脱离危险，病情趋于平稳，进入恢复期。

      凶险性前置胎盘合并胎盘植入是剖宫产最严重的远期并发症。“凶险性前置胎盘往往与大出血相生相伴，有过剖宫产史的产妇再次怀孕时，胎盘恰巧植根在前次留下的子宫刀疤上。”高秋霞主任对大家介绍，据悉，这样就会产生瘢痕，此区域无法提供胚胎生长所需要的血液供应，但胚胎为了拼命寻找养分，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层或直接穿入膀胱。随着“全面二孩”政策的开放，许多头胎为剖宫产的妇女都希望能再生一个孩子，因此导致凶险性前置胎盘的发病日益增多，这也成为产科医生最具挑战的疾病之一。

      “虽然此次抢救非常成功，但随着临床上凶险性前置胎盘发生概率的提升，作为榆阳区危重产妇抢救中心面临的挑战也与日俱增。” 星元医院副院长张鹏辽呼吁，“除了医院自身做强一支多学科会诊抢救的专业队伍外，仍亟需各级行政部门能更多地对危重产妇抢救中心给予政策的倾斜和支撑。”

      星元医院产科，担负着榆阳区及周边十二县、内蒙等部分地区的危急重症病人的医疗救治任务。有道是台上一分钟，台下十年功，只有紧张有序的训练，正确有效的制度保障，才能在关键时刻从容不迫，应对各种疑难疾患的生死考验。

 

编辑：姬亚情