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宝宝也会铅中毒?这个隐形凶手千万别忽视

2020-10-16 12:01:48   来源:阳光网-阳光报  

  阳光讯(记者 张华)刚一接班,护士通知要收一个铅中毒患者,西安市中心医院职业病中毒科医生立即查看患儿,得知孩子只有不到七个月的时候,医生不由一惊,铅中毒发生在这么小的孩子身上,很少见。据家属说,孩子六月龄时去社区医院常规体检查了微量元素,没想到孩子血铅严重超标。为了明确和排除误差,一家人带着宝宝辗转几家医院就诊,复查血铅指标均明显增高,由于宝宝年龄过小,大多数医院不能收治,后经人介绍,慕名来到市中心医院就医。
 
  
  经查体,患儿血铅指标明显升高(血铅值610ug/L),达到重度铅中毒。好在目前看到孩子生长发育和同龄小朋友并无差异。作为职业病中毒科医生,不仅解决患者眼下的问题,更想弄清楚疾病的原因,以杜绝疾病的源头。可是这么小的孩子,怎么会有铅中毒呢?孩子年龄相对比较小,活动范围有限,接触的环境也简单一些,于是中心医院职业病中毒科医生主要从以下三个方面着手。
  
  首先是外部环境。随着现在的生活条件大大提升,随之而来的水污染、空气污染、食品污染等问题也是层出不穷。儿童与成人相比,铅代谢有其自身的特点,铅元素不管经消化系统还是呼吸系统,均较成人吸收量大,但其排泄却较成人更少,加重了铅元素在体内的滞留。这个宝宝的家庭,一直居住在城市,饮用水是来自市政供的自来水,吃的米面油及蔬菜都是在楼下超市或者农贸市场采购,家人没有从事引起铅超标的相关行业,而且家人也没有成人铅中毒的表现,没有任何接触铅元素的高危因素。
 
  
  其次是活动范围。现在大多数家庭为了孩子的早期教育,给孩子买的玩具琳琅满目、五花八门。我们经常看到的很多塑料玩具打着“安全塑料”的名称,但实际上却蕴含许多有毒害的成分,尤其是颜色比较鲜艳的玩具,表面都是有油漆的,而油漆里面含有的铅,一般都是超过国家标准的,这样就会对孩子造成非常大的危险,再加上孩子幼小,靠着嘴巴去探索这个世界,经常啃咬玩具,更会通过口腔和消化道进入孩子体内。这个孩子年龄小,接触的玩具、衣服等有限,经过观察和询问,发现都是一些大品牌,并且家长平时也很注意这方面的问题,所以感觉可能性也不大。
 
  
  最后是饮食。也是最重要的一方面,孩子生后一直是母乳喂养。中国人最注重坐月子以及孕母的营养,认为只要妈妈的营养跟得上,宝宝才可以获得更多优质的母乳,所以各种各样的营养品补身体,成为很多妈妈产后的“每日功课”。患儿母亲身体偏瘦,问了以后也没有吃什么特别的东西,唯一的遗憾就是奶水不多,所以很着急,就在网上买了一些催奶的中药,没想到奶水真是比以前多了一些。可是,会不会是这个中药有问题呢?如果是这样,那肯定孩子妈妈体内铅也超出了正常水平。为了明确最终的摄入途径,医生建议家属与孩子有密切接触的,都做一次血铅检查。一查果真如此,患儿母亲体内的铅含量也达到了重度铅中毒水平(535ug/L),这样就可以解释孩子为什么会出现铅中毒。
 
  
  目前孩子血铅水平太高了,已经达到了重度,而此时依靠口服药物排铅效果不理想,为此医生安排了孩子静脉输液驱铅治疗。经过规律的驱铅以后,化验尿液中铅元素排出明显增多,同时复查血铅水平逐渐下降。因为驱铅治疗是一个相对缓慢的过程,需要按疗程驱铅,不断替换出已经沉积在骨组织中的铅元素(骨组织容纳了体内90%以上的铅,其生物半衰期约为10年),将其置换入血液,然后经过大小便排出体外,这样才能减少它给人体带来的危害。所以初步计划了3个疗程的驱铅治疗,而在不输液间期,可以补充钙剂、铁剂、锌剂等微量元素,拮抗铅元素经胃肠道的进一步吸收。另外叮嘱孩子妈妈暂时停掉母乳,尽快去我院职业病中毒专科就诊,完善驱铅治疗。
  
  西安市中心医院职业病中毒科医生提醒:儿童铅中毒依据其静脉血铅水平进行诊断,分为高铅血症(静脉血铅水平为100-199ug/L)、轻度铅中毒(200-249ug/L)、中度铅中毒(250-449ug/L)、重度铅中毒(≥450ug/L)。铅中毒带来的危害是比较严重的,已经成为日常生活中威胁儿童生长发育和健康的常见危险因素,其损害是终生的、不可逆的。它不仅会导致孩子出现腹痛、胃口差以及注意力不集中的情况,而且还对孩子的呼吸道、消化道、神经系统产生很大的影响,严重的话可能危及生命。
  
  儿童期铅防治战略的关键是“零血铅战略”,即在理想状态下保持儿童血铅为零,为此,美国CDC以及儿科学会推荐条件允许时应对所有儿童进行铅中毒常规筛查。平时日常生活中应注意经常洗手,勤洗孩子用具,定期家庭大扫除,加强宝宝营养。最后提醒各位爸爸妈妈,建议一定选择在正规的医疗机构进行中药治疗。
 
编辑:佳佳

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