大医生 | 韩国宏：“2W+1H”的为医之道
2020-10-15 16:15:39 来源：阳光网—阳光报
阳光讯（郭玲玲 记者 郑亚雷）他有一句口头禅：“不抛弃，不放弃。”他用这种态度真诚对待每一位患者，踏实做好每一件事；
他鼓励团队多看英文文献、用英文撰写论文，他说：“工欲善其事，必先利其器。”英文是进身之阶，登高望远，才能看到更广阔的世界；
他的科研是围绕“why、what、how”展开的，在点滴实践中不断自省，用临床中的疑惑引导科研方向，用科研中的成果参悟实践之道；
他是别人眼里的“苦行僧”， 每项科研从立项到出成果，有些需要五年、八年、甚或十年，但他却说，耐住了寂寞，挺好；
他说，自己是一幸运的人，找到喜欢的职业，不忘初心，锤炼技术，无谓朝夕辛劳，惟愿悬壶杏林；
他是国内”TIPS ”的宗师级人物，在2020年全国消化病专家国际学术论文影响力百强排名中位列第6；
他就是空军军医大学西京医院原消化介入科主任、现西安国际医学中心医院消化病医院执行院长韩国宏。
专家介绍
韩国宏院长简介：
消化病院执行院长
医学博士、主任医师、教授，博士生导师
原空军军医大学西京医院消化病医院消化介入科主任
原西京医院国家消化疾病临床医学研究中心血管介入组组长
亚太原发性肝癌理事会理事(APPLE Council Member)
中国研究型医院学会介入专业委员会副主任委员
中国医师协会介入医师分会常委兼肿瘤介入专业委员会副主任委员
中国老年学学会老年病学分会副主任委员
中国抗癌协会肝癌专业委员会常委
中华医学会消化病学分会消化微创与介入协作组副组长
卫计委肝癌诊疗规范专家组介入治疗学组副组长
陕西省医学会介入放射学分会副主任委员
曾任中华医学会放射学分会介入学组副组长
韩国宏以第一负责人承担/完成国科金重点国际合作项目、863子课题、国家“十一五”支撑课题等10余项。以第一完成人获2017年军队科学技术进步奖一等奖，并作为主要成员获2016年国家科学技术进步奖创新团队奖，获2018年度第二届国家名医盛典-国之名医 优秀风范称号，2011年至2018年连续八年被评为《中国名医百强榜》TOP10DR。牵头撰写中华医学会放射学分会《经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）专家共识》, 连续受聘国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范（2011版、2017版和2019年版）》编写专家委员会介入治疗学组副组长。主编参编专着3部，指导或辅导硕士31名，博士11名，博士后1名、研究员2名。
Why：敬业
韩国宏曾先后留学日本金泽大学和香港大学。2010年以来，他围绕门脉高压和肝癌的多项研究成果，以第一或通讯作者在 Nat Rev Gastro Hepatol、J Hepatol、Gut、Lancet Gastro Hepatol、Hepatology、Ann Oncol、Clin Cancer Res、Radiology等国际消化病领域顶级杂志发表SCI论文140余篇，单篇论着最高29.84，其中大于20分和10-20分的论着分别为4篇和9篇。
在这些学术成果里，有近90%的论文均为英文撰写，除此之外，他能用流利的英语跟业内大咖无障碍交流。
“我一直对英语很感兴趣，从读书的时候就认真学习英语，因为我觉得英语是一门很重要的工具，它能帮助我看到更广阔的世界，了解最前沿的进展。这样，知己知彼，你就知道该往哪里走”韩国宏说。
更广阔的世界，这对曾在国内最顶级的消化病医院工作了近30年的他来说并不陌生。韩说，消化病学科最顶尖的是美国的Mayo Clinic（梅奥诊所），“成长，无论是团队还是个人，都需要一个高远的目标，在西京的时候，我们的目标就是梅奥！”现在，作为西安国际医学中心医院消化病医院的掌门人，他也为消化病院的发展作了高远的“立意”。
从小，韩国宏就是一个“学霸”，1980年参加全国高考，以优异的成绩考入当时的第四军医大学。成为一名医生，是他的一份执念，也是父辈给他烙下的印记。“我父亲是一名药剂师，他其实很希望我能成为一名医生。”
正因为这样的梦想与热爱，大学时，他孜孜不倦地学习医学专业知识，学习英语，为今后的个人发展奠定了坚实的基础。“那会在学校，他们（同学）都叫我‘苦行僧’。”原来，为丰富师生生活，军医大学每周五都在操场放映电影，韩的宿舍在操场边上，能从窗户直接看到放映幕布，很方便，所以周五晚上，舍友们就会搬着凳子坐在窗前看电影。而这时，韩国宏总是把书包一挎，跑到教室或图书馆看书去了。他说，人想要做事情，就需要守住梦想，耐住寂寞。
直到现在，他也还是保持着“苦行僧”的“做派”，喜欢“泡”在医院，为处理或讨论临床病例、学习文献、做科研、指导学生，每天晚上10点以后才离开。别人看他辛苦，但他却乐在其中，“一个人能从事自己挚爱的事业是很幸运的，我庆幸自己就是这样的人。”对此，他心怀感恩。
功不唐捐。1985年，他又以优异的成绩大学毕业并留校任教，进入西京医院放射科。
“这一脚踏进放射科就是12年。”在那里，他积累了扎实的放射学理论知识及实践经验。正因为如此，时任该院消化科主任的樊代明院士力荐他“转战”当时还没有兴起的消化介入学。
“樊院士高瞻远瞩，看到了开展消化介入治疗的发展前景，所以在上世纪90年代就开始了相关的布局。”消化介入学是一门交叉学科，需要医生同时具备消化病学和放射学的理论和实践经验，相比于从消化医生转战放射，将放射学医生培养成消化病医生，要容易一些。因此，樊代明“看上了”韩国宏，也促成他完成了从医技科医生向临床医生的“蜕变”。
What：执着
“我不是来‘拉’患者的，我只是介绍一下自己，告诉大家我能治什么病，我多年致力于TIPS的相关临床和研究，因为它是目前治疗肝硬化急性出血的一种非常重要而有效的方法.......”在近期的一次义诊中，韩国宏“单刀直入”的致辞直接干脆。在多年的医疗实践中，最让韩懊恼的是病人人辗转多地或多家医院，没有找到正确的医生、在正确的时间、得到正确的治疗，花了钱不说，重要的是耽误了正确治疗的时机。
说起“TIPS”,韩总是神采飞扬，眼里带光，滔滔不绝。
“TIPS手术”，即经颈静脉肝内门体分流术，是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流通道，达到降低门静脉压力来预防和治疗因门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血或顽固性腹水。该手术不开刀、创伤小，但操作过程复杂、技术难度大、安全风险高，是目前外周血管介入中难度最大的手术之一。
据统计，韩国宏教授所带领的消化介入团队是国内最早开展TIPS手术的团队之一，迄今已成功开展该手术约3200余例。
上个月， 韩国宏带领团队成功为一位因严重肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的患者实施了TIPS。这位患者是右位心脏，许多重要脏器的解剖结构与一般人不同，使得手术难上加难，团队反复研究患者肝脏及心血管的特殊情况，详细讨论了手术方案，决定放弃常规的肝静脉穿刺，另辟蹊径，凭借多年的经验和娴熟的技术，毅然选择高难度高风险的肝后段下腔静脉穿刺门静脉左支，并最终成功地在下腔静脉与门静脉之间放置了TIPS专用支架，解决了困扰该患者多年来上消化道出血。
台上十分钟，台下十年功。手术台上每一个娴熟的操作，背后都是无数个日日夜夜对技术的琢磨。焚膏继晷，动心忍性，正是他“不抛弃、不放弃”座右铭的真实写照。
不抛弃，不放弃。对患者如此，对科研亦如是，“就像有些患者做一次手术还没法根治疾病，有些科研也不会在短时间内出成果。遇到这种情况，我们就要对自己说，坚持住！”
多年来，韩国宏带领团队在完成大量临床介入手术的同时埋头科研，突破了门静脉血栓这一TIPS术的禁忌症，通过随机对照研究证实了TIPS与保守治疗相比在预防再出血和门静脉再通方面的优势，并建立了肝硬化门脉血栓治疗策略；在TIPS治疗门静脉曲张出血领域确证了早期TIPS能改善急性曲张静脉出血患者的生存，而患者基础肝功能越差，生存获益越多；发现了小直径支架能够降低TIPS术后肝性脑病的发生；在布加综合征领域开展国际迄今为止唯一一项随机对照研究，证实了开通治疗术中常规支架置入对手术有效性的改善；建立了肝癌患者接受介入治疗的预后模型，以便临床工作中对患者的结局进行个体化预测和危险分层。
“我常跟我的团队讲，做研究，不是盲目跟风，不能人云亦云，也不是为了让医生评职称、研究生混毕业。我们带着钻研、要从热情上升为激情、进而升华为痴情，创新性的去做有临床价值、解决患者问题，最好有可能改写国际指南的研究。”这种精益求精的执着精神为今天的累累硕果种下了最初的种子。每年的国际肝病领域学术会议的口头发言交流会场上，总活跃着韩国宏的身影。这5年来的10项口头发言中，6篇已经以高质量研究论文发表在国际期刊上，并改写了7项国际指南。
“我一直以来的梦想，就是让国际学者都能听到我们的声音，让中国的研究在西方话语权体系下的国际指南中占据一席之地。这样的梦想曾经对于我们来说是有难度的，但我们还是一步一步实现了它，事实也证明，为之奋斗是我们做过的最正确的选择。”
How：笃实
在韩的眼里，任意开检查开处方、或者不顾手术适应症的行为是“糊弄”患者的行为，他对这种不负责任的做法深恶痛绝。这种行为在他的团队是禁止的，“要认认真真实实在在地对待患者，糊弄患者就等于是糊弄你自己。”
他认真审查科室患者的检查及处方，常常提出“这个检查为啥要做？”、“哪种诊断方法最准确？”、“治疗怎么做才是对患者最好的？”、“什么治疗最安全有效？”、”“如何使患者受益最多？”等问题，鼓励大家多思考， 以患者利益为中心，“该做的检查一个都不能少，不该做的治疗就算有条件做，我们也不能做。”“有的耗材贵但并不实用，这样的耗材我们不能选，不能让患者花冤枉钱。”这是他的理念。
每遇到疑难险重的手术，韩都会亲自完成，而一般的手术中即使没有上手，他也会密切关注手术过程，并对其他手术医生进行细致入微的指导。他认为，只有这样真诚负责地对待患者，患者才能真正信任医生。正因为如此，患者和他成了“熟人”。
“从2008年，父亲肝硬化消化道出血后，韩教授为他成功实施了介入治疗手术。至今，整整十年了。父亲仍能够平安地站在我们面前和我们有说有笑，我们这些做儿女的真的很感谢这些好医生。“一位来自青海的朱姓患者家属在韩国宏的好医生主页上这样写道。
从医多年，他对于自己的患者从不敷衍。在他们出院后，还会安排人员进行跟踪和回访，以及时掌握患者身体恢复的情况和病情进展。每治疗一位患者，他和团队都会为患者建立一份纸质档案和电子档案，里面详细记录了患者入院前、手术中和出院后所有病情有关的信息。而韩在随身携带的笔记本上，也会记下自己治疗过的各种典型病例和疑难患者。对于这些患者，时隔多年，他也依然能够清晰地回忆起患者的姓名、病情的轻重，以及当时手术中的难点。
“术后恢复怎么样？”
“这个患者皮肤是有点黄。”
“他的胆红素为什么高？”
......
下午四点半，随访专员雒博晗向韩国宏汇报一名“老”患者复查的情况，她是韩团队里专门负责回访患者的工作人员，负责收集患者的每一项数据，并形成初步报告。韩向她询问了一系列细节问题，她翻开手里的大小检查报告单及影像片子一一回答。这，是韩每天的常规工作之一。
他说，做完手术不是万事大吉，手术只是开始。作为医生必须密切关注治疗之后患者病情有没有改善、生活质量有没有提高、是否需要医生的进一步协助。这样做不仅是为了总结经验教训和协助患者恢复，还是为了掌握重要的临床数据。
他有一套名为《以临床研究 促科学发展》的讲座幻灯片，里面记录着他和团队关于TIPS治疗技术、布加综合症及肝胆胰肿瘤的介入治疗等方面的重要科研成果，共收录了100多页。这些科研平均历时5年，正是以追踪随访患者多年的数据为研究基础。谈及这些科研开展过程中的酸甜苦辣，韩国宏如数家珍：“每一项研究都不容易。我到现在都记得实施过程中遇到的各种各样的困难和阻力。当然，如果一项研究容易做，那大家早都去做了。正是因为我们踏踏实实克服一个又一个困难做，才会有今天这些成果。”
深入研究的结果，是为了造福患者。他认为，对患者来说，最大的“运气”就是在对的时间（患病时），能第一时间遇到对的医生，得到对的诊疗。“我们团队有很明确的学科优势及发展方向，让专业的人做专业的事。”
一步一个脚印，踏踏实实行医，正如他用数据做科研一样，稳扎稳打。“西岳风雨起苍黄，同心正道是沧桑。”这是韩国宏幻灯片中的结语，“我们（消化病医院）要对标国内顶级消化科（院），努力打造优势学科，以发展出‘临床+科研’都具有相当影响力的专科医院！”
西安国际医学中心医院消化病医院简介
西安国际医学中心医院消化病医院是一所集医疗、教学、科研及保健为一体的大型综合性专科医院，是西北地区规模最大、设备最先进、综合实力最强的消化疾病诊疗中心。
医院现有床位600多张，设有消化门诊、消化内镜中心、消化介入中心、消化重症监护室及消化内、外科住院部等。
医院拥有世界先进的消化电子内镜、放射介入DSA及达芬奇机器人等高端设备，配有各种功能齐全、标准的检查室、治疗室及手术室和一批技术精湛、服务一流的消化病专科诊疗团队。已与日本、韩国、英国等国际顶级消化病专科合作进行学术、技术交流和人才培养，不断进行人才储备升级，全力打造世界一流的消化内镜诊疗中心，消化介入诊疗中心、肠瘘治疗中心、消化道肿瘤转化治疗中心、炎症性肠病诊治中心、胰腺疾病诊治中心、急慢性肝病诊治中心、胃肠功能和动力障碍性疾病诊治中心等，将全力佑护大众健康、提供最佳医疗服务。
编辑：薛瑜
