73岁高龄老人经导管主动脉瓣置换术后获新生
2020-08-15 10:11:25 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（左茜 金屏 苏洁 记者 郑亚雷）近日，西京医院心血管外科杨剑副主任带领的TAVR团队，为一名73岁高龄患者成功实施经导管主动脉瓣置换术。
73岁的向阳（化名）来自甘肃农村，多年以前查出患有严重心脏病，需手术治疗，由于家庭条件困难，无力承担手术费用，一直进行药物保守治疗。常年的高血压、心绞痛等多种疾病缠身，在当地反复住院，情况一直没有好转，最近胸闷、气短、心悸等症状频发，夜间呼吸困难，症状加重。多方打听之后，向阳决定到西京医院心血管外科寻求治疗。
7月21日入院后，经呼吸内科、心脏内科、超声诊断科、放射科等多学科会诊，诊断为：主动脉瓣重度关闭不全；心功能Ⅳ级；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压Ⅲ级；重度混合性通气障碍；心功能衰竭。考虑到患者年纪大、病情重，且合并多种基础疾病，如不及时治疗，随时可能有生命危险。
杨剑副主任带领团队多次讨论，结合患者年龄大、且合并多种基础疾病，传统开胸外科手术存在诸多禁忌，风险高，药物治疗效果有限，针对向阳的特殊病情，决定采用3D打印技术，利用计算机重建出患者个体化主动脉瓣解剖模型，量身制订周密的个性化方案，拟行精准TAVR手术治疗。
TAVR手术是一种无需心脏停跳和体外循环，只需在患者心尖或股动脉进行穿刺，通过输送系统将人工主动脉瓣膜送到心脏瓣膜工作区域并将其释放，从而替代老化的自身病变主动脉瓣膜进行工作，手术一般在2个小时内即可完成。手术创伤小、恢复快、并发症少，为高龄、高风险主动脉瓣关闭不全患者提供了有效的治疗手段。
TAVR手术让向阳老人重燃了对生命的希望，可是多年反复生病住院，医疗花费多，家里又是村上的贫困户，虽然医疗保险可以报销一些，但剩余的费用对这个贫困家庭来说，依然无法承受。查房中，杨剑副主任观察到向阳一家忧心忡忡，经询问得知家里情况困难，立即联系相关基金会共同帮助这个贫困家庭。
7月27日9点整手术正式开始，1个小时20分钟后，经导管主动脉瓣置换术顺利完成。复查显示：主动脉瓣位置良好，瓣叶开闭正常，流速正常，未见瓣周漏。术后，责任护士仔细观察病情，精心护理，为患者及家属耐心讲解术后饮食、用药、康复锻炼等注意事项。目前，向阳恢复良好，已于8月1日出院回家疗养。
西京医院心血管外科TAVR团队成立于2016年，在国内较早开展TAVR手术，在杨剑副主任的带领下，目前团队已完成TAVR手术400余例。手术无需开胸，在患者心脏不停跳的情况下完成，术后患者症状均明显改善，住院时间短，术后恢复快，生活质量高。
编辑：佳佳
