七旬大爷“睁不开眼”，原是动脉瘤作怪
2020-07-09 20:21:42 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（王敏 记者 郑亚雷）75岁的刘大爷最近几天总觉得有点头疼，然后左边眼皮也耷拉了，眼睛里还有重影。刘大爷寻思自己是不是贪凉感冒了，没往心里去。可是眼皮一直耷拉着不好，视力好像也下降了，在孩子的一再催促下，才来到了西安市第九医院神经外科就诊。
接诊医生高超检查发现，刘大爷单侧瞳孔扩大，无对光反射，且不能正常转动，同时大爷还伴有头痛。经过详细地询问病史及相关查体，初步排除了相关眼科疾病，高医生立刻提高了警惕，刘大爷的这些症状，极可能是一种非常危险的疾病——颅内动脉瘤，而且已经发生了破裂出血！
动脉瘤随时可能再次发生破裂，刘大爷的生命危在旦夕！神经外科团队立即为刘大爷安排了全脑血管造影术（DSA）。术中发现，老人左侧大脑有7.6×6.3×3mm的后交通动脉瘤，并有蛛网膜下腔出血的表现，立即为刘大爷进行了颅内动脉瘤栓塞术，老人才脱离了生命危险。术后2天，刘大爷眼睑下垂的症状逐步恢复，身体康复良好，已经准备出院。
西安市第九医院神经外科主任刘展会介绍，颅内的脑动脉瘤是引起动眼神经麻痹的重要原因，占所有原因的20--30%，虽然比例不是最高，却最凶险。因为脑动脉血管壁薄弱，受血流冲击，血管壁就像吹气球一样鼓了一个血管瘤，压迫临近的动眼神经，从而造成动眼神经麻痹症，尤其对于高龄并伴有高血压病、动脉硬化的患者更加应该予以重视。其中，后交通动脉瘤随时可能在压力很高的动脉血流冲击下，引起瘤壁破裂，造成致命性大出血，死亡率高达30%，被形象地称为脑内的“定时炸弹”。刘大爷还同时有轻微头痛，就是考虑有少量脑出血。
刘展会主任医师提醒，颅内动脉瘤一旦确诊，一定要及时治疗，以免脑动脉瘤破裂危及生命。第一次动脉瘤破裂出血症状不明显，但随时会出现第二次破裂出血，危及生命。因而对动脉瘤再次破裂出血的及时干预尤为重要。早期手术可以有效防止动脉瘤破裂次出血的发生，清除颅内“定时炸弹”，目前颅内动脉瘤手术主要采取动脉瘤颈夹闭术和血管内介入微弹簧圈动脉瘤栓塞术，血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种新的微创、安全、效果好的治疗手段，动脉瘤栓塞成功后，动脉瘤与血循环隔离，瘤内压力和搏动消失，早期治疗的动眼神经麻痹患者多能在3月内得到恢复。
编辑：佳佳
