学科整合：千方百计对患者好——记西安大兴医院脑科医院院长苗建亭教授
2020-06-30 18:12:44 来源：阳光网-阳光报
西安大兴医院脑科医院院长苗建亭教授，身上的光环很多，原四医大博士生导师，在唐都医院从事神经内科临床医疗、教学、科研工作三十余年。主持国家自然科学基金课题、全军医药卫生科研基金课题、第四军医大学“科技创新”基金课题、陕西省自然科学基金课题等10余项，荣立“三等功”1次，获解放军院校育才奖银奖，获原四医大“精英人才培育资助计划”，曾担任第四军医大学唐都医院神经内科副主任、神经内科三病区主任10余年，积累了丰富的科室管理经验……
苗建亭的主攻方向是老年性痴呆-阿尔茨海默病（以下均简称AD），这是困扰很多家庭的“慢性癌症”。2003年，苗建亭在美国纽约州立Stony Brook大学医学院进行留学深造，两年的留学经历，开阔了他的学术视野。20多年过去了，苗建亭从一线医生到医学博士，在这个领域发表研究中文论着40余篇，国际SCI论文26篇。他自豪地讲到，“咱们和国外在一个水平线上，他们的实验室研究强一些，但咱们的病例更丰富，临床实践更扎实。”
但是，他也不无遗憾地讲到，即使在如此卓越的研究成果和医术之下，仍然无法阻止老人记忆的逐渐消逝。“和婴儿的发育正好相反，阿尔茨海默病患者的记忆是一点点退化的，症状只会越来越严重，我们目前唯一能做的就是延缓进程。”苗建亭诊治的AD患者里，有坚持5年的，有10年的，还有20年的，苗建亭尽心竭力地治疗。
目前全球至少有2500万AD患者，并以每6秒钟一位的速度新增。随着人口老龄化越来越严重，AD预期患者数量逐渐加剧，苗建亭有些担忧，在更有效的治疗手段出现之前，AD患者仍是一个家庭不能承受之重。针对AD患者的日常照顾和治疗方法，苗建亭建议：一是药物干预，虽然没有根治的可能，但可以延缓病情发展的速度；二是子女照顾时，尽可能选择在熟悉环境下，不宜更换住处，这样有助于提高患者的生活能力；三是外出一定要有家人陪同。
2020年，苗建亭从唐都医院来到西安大兴医院，担任脑科医院院长，致力于神经疾病诊治多学科融合的设想。“在老百姓看来，不开刀的疾病去神经内科，需要开刀的疾病去神经外科。”苗建亭告诉笔者，“实际上，两个科室有许多交叉病症。不能单纯粗暴的去做分划。”综合判断，联合会诊，针对患者具体情况，根据神经内、外科各自优势评估如何治疗才能达到最佳治疗效果，才是科学之道，也是脑科医院成立的初衷。
他讲到，神经介入方面，两个科室都有不同的优势，神内、神外结合起来，可将患者再进行细分。比如碰见脑血管阻塞，首先判断可否静脉溶栓，不行再动脉溶栓，最后再选择取栓，通过三个阶段细化治疗方案，两个科室交叉融合，更有利于患者得到真正的一体化的治疗。
将神经内科、神经外科、神经介入诊疗中心、神经康复诊疗中心融合成一个脑科医院，实现医疗设备、资源、人才共享。这四个板块几乎涵盖了脑科疾病诊疗全过程。简单讲，就是学科布局内外科交叉，实施一体化治疗。这种真正意义上的整合医学，是最有利于患者的。
他讲了一个例子，比如，今年2月28日傍晚7点多，接诊了一个68岁肢体左侧麻木无力的脑卒中（脑梗死）患者，经查右侧颈动脉80%狭窄，收治于神经内科病区，到凌晨一点病情突然恶化。由神经介入诊疗中心医生紧急为患者实施造影评估并取栓，打通了血管，加上及时有效的康复治疗，一周后患者完全康复，预后非常好。脑部疾病病情进展迅速，传统诊疗模式往往是主诊科室以会诊的形式请求相关科室的支援。
苗建亭讲到，即使他曾经工作的单位，神经内科和神经外科在一座病房大楼，病人也面临请会诊或者转科治疗的现实问题。大兴脑科医院的优势在于，打破了内外学科的界限，联合查房、开早会，讨论患者病情，大家对每名患者的情况非常熟悉，内科、外科、介入、康复围绕患者的病情来开展，不需要再请会诊或者转诊，为疾病的诊治赢得了宝贵的时间。使得疾病的诊治更精准、更高效，患者的恢复效果更佳。
“我们计划开设的门诊不再是单一科室门诊，而是囊括内、外、介入、康复四大板块的神经疾病综合门诊，患者挂一个号就能解决问题，不用辗转于多个神经科室。”苗建亭表示，最终目的就是打破各学科之间的界限，实现以疾病为中心、以患者为中心。
神经内科在亚专业方面，设有脑血管病专业组、帕金森病及运动障碍专业组、颅内感染及神经免疫专业组、癫痫及睡眠障碍专业组、眩晕及头痛专业组、认知障碍和痴呆专业组等六个医疗专业组。突出专病专治，增强科研能力。“这六个小组相对独立，但是互相也有交叉，我们安排进修学习、开会等都会根据亚专业方向，这样会使我们的亚专业发展的更快更好，也使年轻人更快的成长。”他讲到。
神经外科在亚专业特色方面，有针对颅脑损伤规范化治疗、高血压脑出血的微创个体化治疗、颅内肿瘤的治疗。神经介入诊疗中心为陕西省卒中联盟单位，拥有能24小时开展神经介入诊疗的设备与团队。神经康复诊疗中心以中西医综合为理念，形成了以现代康复为核心，针灸等为特色的综合诊疗体系；采用“Team Work”工作模式，从疾病二级预防、心理、营养、功能障碍康复等方面为需要康复的患者制定个体化全面康复计划。
“向国内知医院看齐，与国际先进理念接轨，我们将不断努力，把脑科医院打造成西北知名的优势学科。”苗建亭补充说。（梁红娟）
