西安交大二附院神经外科功能外科亚专业组 精细手术，为三叉神经痛、面肌痉挛患者除病痛
2020-06-22 23:41:05 来源：阳光网-阳光报
阳光讯(记者 郑亚雷 杜丽芳 张华)近年来，伴随着医学技术不断进步，功能神经外科已成为发展最快的热门学科之一，为过去诸多无法治疗的患者带来了实实在在的疗效甚至完全治愈，迎来了新的曙光。西安交通大学第二附属医院的功能神经外科亚专业组便是其中一支颇具特色的团队。亚专业组由科主任屈建强教授带领多位神经外科骨干组成，主要成员有周乐、权俊杰、张熙三位副主任医师。他们仁心仁术，在“大脑禁区”挥洒汗水，在显微镜下创造奇迹。他们瞄准国际一流诊疗水准，积极探索，十余年来已成功为数千例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛患者解除了病痛，一路走来谱写华彩篇章。
仁心仁术设身处地为患者着想
6月10日上午，在西安交通大学第二附属医院神经外科病房内，查完房的周乐副教授接受了记者的采访。“很多人知道我们在西北地区最早、也是做了最多的显微血管减压术来治疗面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛，但我们更在意患者的感受。”说到这，周乐副教授给记者聊了一个故事。他说，很多年以前，有一位年近80岁的三叉神经痛患者和家人均因害怕手术，而长期不愿意接受外科治疗。直到有一天，疼痛症状已无法忍受时，全家才匆匆赶到医院。为了止痛，2小时的路途中竟然吞食了76片卡马西平！到医院后，患者很快昏迷不醒。好在抢救及时，老人最后转危为安，才避免了悲剧发生。后来，家属和患者才下定决心接受显微血管减压术治疗。
老人康复了，屈教授他们却陷入了沉思。“为什么大家会害怕手术？如何才能将显微血管减压术做的更加安全、更加有效、更加微创？”我们那里还做的不够？带着这些问题，专业组在其他科室的协助下，发挥了综合医院的优势，开展了一个又一个新技术，将科室显微血管减压术的诊治水平带到全国先进行列。
减少患者痛苦是医者的责任
近年，他们用最先进的快速康复理念优化了诊疗过程，极大改善了诊疗效果，加快了手术患者的康复过程。他们在西北地区率先开展的核磁共振FIESTA、MRTA序列检查可以在术前直观了解患者的病变神经是否存在血管压迫？是那根血管压迫？手术更有针对性，也更加的安全。早在十余年前，为了客观地了解手术减压是否充分，他们就将电生理监测技术应用于显微血管减压术中，极大的保证了手术的有效性。术前局部剃发、缩短围手术期禁食时间、尽早术后下地活动、加强心理护理等加速康复技术的应用，加快了术后康复，改善了患者体验。很多患者术后第二天即可下地活动。
这些技术的开展，使该团队在显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛方面处于全国先进水平。早在2014年，在全国同行的认可和支持下，科室成功举办了全国第一届显微血管减压术治疗颅神经疾病高峰论坛。
精耕深作“针”对“天下第一痛”
被称为“天下第一痛”的三叉神经痛对患者生活的影响更为严重，因不能忍受疼痛而自杀的情况时有耳闻。显微血管减压术对三叉神经痛的短期有效率可以达到90%。但是，仍有部分患者效果不佳，或不能进行显微血管减压术。这些患者怎么办？
周乐说：“免除疼痛是患者的基本权利。目前，无论是欧美的三叉神经痛治疗指南，还是我国的三叉神经痛诊疗专家共识，明确建议‘如果药物治疗效果不好或副作用不能耐受时，应尽早考虑外科治疗’。
周乐介绍，为了进一步改善三叉神经痛的治疗效果，该团队先后尝试了多种治疗方式，但之前的治疗方式效果差强人意。两年前，该团队成功开展了经皮穿刺微球囊压迫技术后这一局面被彻底扭转。
微球囊压迫技术是在X线引导下，用一根针从口角穿刺卵圆孔，然后将球囊导管置入麦氏囊内，然后充盈球囊压迫三叉神经，达到止痛目的。该技术在全麻下进行，无需开颅，创伤很小，止痛效果确切，术后疼痛缓解率可达90%以上。患者一般麻醉清醒后很快即可恢复正常生活。即使是行动不便的老人，大多也可耐受手术。两年多来，专业组已经利用微球囊技术为近200位患者解除了病痛。其中约有一半的患者年龄在70岁以上，很多都是80多岁的老人。“也许你离告别‘天下第一痛’只有一根针的距离。”周乐说。
患者术后的笑脸是最大的褒奖
记者采访时，刚好碰上做完手术第二天的行先生。他今年80岁，当时已经在地上走来走去，脸上露出孩子般开心的笑容。他指着自己的脸，说“现在是一点都不疼了，一点都不疼！”据这位患者介绍，自己得三叉神经痛已经有四五年了，一直靠药物维持，但是效果极差，每天疼的吃不成，睡不着，慕名来到西安交通大学第二附属医院，周乐团队一次微创手术后就彻底不痛了。
加上显微血管减压术、射频热凝技术、药物封闭技术，西安交通大学第二附属医院神经外科已经完全掌握当下所有三叉神经痛的外科治疗技术，能根据不同病情特点，为患者提供国内一流水平的个体化治疗方案。作为西北地区开展球囊压迫技术的龙头单位，科室在2019年成功举办了西北地区第一届微球囊技术治疗三叉神经痛学习班，并协助省内多家医院成功开展该项技术。
“无论是面肌痉挛还是三叉神经痛，我们希望我们这里是患者治疗的最后一站”。周乐副教授告诉记者，“看到患者术后的笑脸就是对我工作最大的褒奖”。
专家介绍
屈建强 主任医师，教授，博士研究生导师，西安交大二附院脑科病院副院长、神经外科主任
中华医学会神经外科学分会委员，中国医师协会神经外科学分会委员，中国研究型医院学会神经外科学专委会颅神经疾患学组副组长，世界华人医师协会神经外科分会功能神经外科专委会常委/副秘书长，中国医师协会功能神经外科学组委员，中华医学会神经外科分会功能电生理学组委员，世界颅神经医师联盟会员，陕西省及西安市神经外科学会副主任委员，陕西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员。从事神经外科工作近30年，擅长颅内及椎管内肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、颅内动脉瘤的显微外科治疗。长期致力于颅神经疾病、中枢神经系统胶质瘤的基础与临床研究，其中关于颅神经疾病发病机制和手术治疗的研究处于国内领先水平。
周乐 副主任医师，医学博士
现任中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组委员。1998年毕业于西安医科大学临床医学系，留西安交通大学第二附属医院神经外科工作至今。曾先后赴日本大阪大学附属医院，北京天坛医院，台北荣民总医院交流学习。在西北地区率先开展经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛，效果显着。擅长三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛的显微血管减压治疗；在后颅窝肿瘤、胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤以及椎管内肿瘤的显微手术治疗方面经验丰富。主持并参与多项临床科学研究，并发表相关文章多篇。
权俊杰 副主任医师，博士
长期从事神经外科医疗、科研及教学工作。擅长颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）的显微外科手术治疗；应用球囊压迫及射频热凝技术治疗三叉神经痛方面积累了丰富的临床经验。在颅脑肿瘤以及椎管内肿瘤的显微手术治疗方面有较多心得。主持、参与国家及省级课题多项，发表论文20余篇，参编着作1部。在多个学会任职。
张熙 副主任医师，博士
掌握神经外科常见病以及多发病的诊断及治疗，主要擅长帕金森病、梅杰综合征、昏迷促醒、面肌痉挛、三叉神经痛和颅内肿瘤等疾病的治疗。长期从事胶质瘤的血管抑制治疗方面的研究，目前主持陕西省社会攻关项目1项，院科技新苗项目1项，院基金重点项目1项，第二参与人参与陕西省资源主导型产业关键技术项目1项，陕西省社会攻关项目2项。发表SCI论文3篇，核心期刊10余篇。
编辑：徐瑞霞
