西安中医医院专家：情绪大喜大悲 当心患上“心碎综合征”
2020-06-07 09:24:16 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（刘毅龙 黄晓莉 张峦 记者 张华） 生活中，当感到伤心难过时，大家总会说“我的心都要碎了”。那么，人的心真的会“碎”么？西安市中医医院心血管科医生带大家一起认识一种特殊的疾病——“心碎综合征”。
“心碎综合征”即为“Takotsubo综合征”，又称应激性心肌病、心尖球囊综合征等，因多数 Takotosubo综合征患者伴有丧偶、亲友病逝、悲伤、恐惧等负面情绪，因而称之为心碎综合征（Broken heart syndrome）。这种疾病首次发现是在1983年，日本广岛的一位64岁女性因为持续的剧烈胸痛被送入了医院，相关检查可见典型的急性心肌梗死心电图改变，但是她的冠脉造影结果却完全正常，但左心室在收缩期却呈现出底部圆隆而颈部狭窄的不寻常表现，且这种左室壁运动的异常表现在2周后完全恢复正常。共有5例类似的病例被Sato等医生于1990年首次报道于日本的医学杂志上，因为这种特别的左室收缩期表现类似于日本传统的章鱼篓（takotsubo 图2左），因此，这种特殊的疾病被命名为“章鱼篓综合征”（Takotsubo Syndrome，TTS）。
Takotosubo综合征（TTS）好发于绝经后女性，男女发病率之比为1：9，有研究发现其人群患病率在 0.02% 左右。TTS的常见症状为胸痛、呼吸困难或晕厥，会有心肌损伤标记物、BNP的升高，以及类似急性心肌梗死的心电图改变，因而在发病初期与急性心肌梗死常常难以鉴别。多数情况下，TTS会由压力事件所诱发，常见的压力事件包括情绪或躯体因素，而情绪因素既包含负面情绪因素也包含正面情绪因素，也就是我们常说的“大喜大悲”。对于男性患者，躯体压力事件更多见，而女性患者更多的受到情绪因素所诱发。
那么，“心碎综合征”是如何产生的能？专家表示，情绪本身会引起人体产生一系列的应激反应，刺激事件会引起人体交感神经过度兴奋，短时间内分泌大量的儿茶酚胺，进一步引起诸如冠状动脉痉挛、微循环障碍及儿茶酚胺自身对心肌细胞的毒性作用，从而引起心脏收缩能力减弱，心尖球形改变以及胸痛、胸闷等症状。
临床上对于TTS的诊断的确立最主要的即为暂时性的左室功能障碍，表现为左室心尖部球囊样改变及左室中部、基底部及游离壁的反常运动，左室造影是诊断TTS的“金标准”。TTS患者总体预后较好，然而有近1/5的患者在急性期会因为血流动力学及心电活动不稳定而增加急性左心衰、恶性心律失常等心血管不良事件的发生率。因为TTS在发病初期与急性冠脉综合征很难鉴别，所以一旦出现类似于情绪波动后剧胸烈痛的情况，首先应尽快转诊至具有介入相关检查能力的心脏专科就诊，明确诊断并积极治疗，待病情稳定后，进一步接受必要的心理疏导治疗。
相信通过以上的简单介绍，大家对于“心碎综合征”都有了一定的了解，看来“心碎”并非诗人笔下的专有词汇，而是一种客观存在的疾病。希望在以后的工作、学习以及最需要注意的情感生活中，都可以做到舒缓情志，避免“大喜大悲”，保持一个健康的心态，毕竟，东西破了，可以补；人心“碎”了，不仅仅只有“疼”。
编辑：薛瑜
