方向义：为病人就医满意做好质量“把关”人
2019-03-21 15:03:05 来源：阳光网-阳光报
说他是医生，是因为他看病温文尔雅；说他是患者，是因为他的身体也有疾患；说他是领导，是因为医护人员都“怕”他；说他是义工，是因为他常年坚持做公益活动。他就是西安市红会医院质控科科长——方向义。
阳光网-阳光报（巩四海 王孟飞 记者 张华 郑亚雷 ）提到医院质控人，人们脑海里一定会显现出一张张严肃的面孔、雷厉风行的做派，可西安市红会医院质控科科长方向义却完全不同。儒雅、认真、严谨、细致是记者对他的第一印象。
质控 一份“得罪人”的“苦”差事
采访前，记者做足了有关医院质控方面的功课，自认为对医院质控人有了深入的了解，然而在和方向义聊起质控才发现医院质控人的不易。
采访中，方向义告诉记者，医院质量控制涉及到病人在院诊治的所有环节，为了给病人提供一个高质量的医疗服务，让病人有一个满意的就医体验、获得一个满意的就医感受，从病人门诊就诊到治愈出院的每一个环节都要有严格质量监管存在，并且还要不断完善、提升。但是，不断提升的标准和严格的要求使得医院质控工作常常会被临床医师误解，他们认为医院质控就是在给医护人员“找事儿”。
一些临床医师不重视病历记录，认为病历就是医疗活动过程中的一个记录而已，甚至还有一些外科医师认为，只要手术做得好就行，病历写得好与不好无所谓，只注重医疗操作，而不及时、认真地完成病历记录。他们认为，现在病人那么多、工作那么忙，手术都做不完，哪有时间及时记录？医生又都没闲着，你们何必那么认真！但是，医院质控人可不这么认为，因为，在他们眼里，医生的任何医疗行为都关系到病人的健康、乃至生命，医生的诊疗分析和记录与手术治疗操作同样重要！认真、及时、完整、高内涵、高质量的病历分析和记录是整个诊疗过程的基本保障，是保证病人获得高质量诊疗疗效的基础！这样，严格要求的质控人在这些临床医生的眼里就是鸡蛋里挑骨头，没事找事儿的人！医院的质控工作也就成了“得罪人”的“苦”差事。
监管 是为患者就医满意“把关”
严格的、高要求的质控管理不仅仅只是为了给病人提供一个高质量医疗服务，其实对每一位临床医生来说也是一种医疗技术和水平的提高、一种促进和保护，方向义这样说。医院质控工作并不仅仅是督查一下医生是否及时完成了病历书写工作，还从病历质控中探究病人在整个在院治疗中存在哪些问题，有哪些方面做的不到位还需要改进、完善和提升，这些涉及到病人从入院到出院整个诊疗的全过程。质控人员要经常通过各种渠道收集病人就医意见和建议，了解病人就医流程是否合理、顺利，了解病人对医务人员的服务态度是否满意，了解病人就医过程中医生是否做到了合理检查、合理用药、合理治疗，了解医生在为病人治疗中的行为和操作是否符合医疗规范，了解医院行政和后勤部门对临床工作的保障是否到位，乃至整个医院医疗质量、医疗安全、医院运行效率等质控指标都需要关注、质控，并敦促不断整改落实。正因为如此，很多医生很“怕”他，哪一项工作做得不认真、不到位就有可能“挨罚”。方向义笑着说：“与其说我们监管医生，还不如说我们是在为病人把医生的关，通过各方面的质控与监管，让医生和患者都满意，因此说，质控是医患关系和谐的重要纽带。”
严谨 质控人的职责所在
方向义还说，严格的质控要求是为了让每一位医务工作者清楚自己应该履行的职责：作为一名医务工作者，首先要具有高度的责任感，要认认真真地按照医疗规范把自己的本职工作做好，一步一个脚印，踏踏实实、稳稳当当进步，不要没有原则、没有计划、没有规划，甚至好高骛远，什么都想做、什么都要做，到头来什么都没有做好。针对质控中发现的问题，质控科多数都是通过与部门沟通、协调来达到问题的解决与整改落实；对问题当事人则晓之以理，只要能够认真改正即可。针对质控中的处罚，他们一直都是奖励多处罚少，特别是对工作中做得好的部门和个人给予鼓励和奖励，以期树立标杆，增强全院医护人员的责任感和积极性。
自己也一直是一名临床一线的医务工作者，也上门诊，也了解作为一名医务工作者的辛苦，正是因为如此，方向义要求自己在给病人的诊疗过程中更要认真，让病人在就医过程中感到更温馨、更舒适；在医院质控工作中要更严谨、有更高的责任感。他说，因为只有严格要求自己才能严格要求别人，这是一位医院质控人的职责。
患病 离开了热爱的手术台
谈及如何从一线医生走到行政岗位的话题时，方向义显得有些沉重。“迫不得已，身体原因，没办法！”方向义用三句简短的话做了回答。
“可能是当初太拼了的原因吧！在医院脊柱外科成立初期，脊柱椎弓根螺钉内固定系统刚刚在临床上开始应用，这项技术极大地提高了脊柱疾病的手术治疗效果，但是由于脊柱的解剖学结构十分重要，椎管内就是脊髓或马尾等重要神经组织，周围又是重要的大血管，手术的风险很大。当时国内的手术技术还都不够成熟，需要脊柱外科医生一点一点地去摸索、积累。为了保证每一位病人手术中椎弓根内固定位置准确、不伤及病人的脊髓、神经根和重要血管，在手术中使用C型臂透视的频率和时间就多了一些。这样手术一台、一台地做，加上当时防护意识淡薄，忙着手术而无暇顾及自身安危，常年累月、日积月累，陪着病人一起吃的射线不少。
在2012年的一次体检中，血液检查结果中多项指标不正常，自己当时还以为是不是一时检查搞错了，偶尔一次指标异常而已。可是数月后的再次检查结果还是不正常，才引起了他自己的重视，经过多次骨髓穿刺都提示骨髓抑制、低能骨髓表现，甚至被诊断为“再生障碍性贫血。”方向义说到这里显得很平静，“作为医生，我知道这个病的严重性！在此之后，由于病情反复，时好时坏，迫不得已，我只好告别了我热爱的手术台。因为舍不得做为一名医生的初衷，我从病区转到了门诊部工作。尽管上不了手术台，但是还可以上门诊，可以利用自己的知识和经验为病人解忧排难！门诊工作一直都坚持着，每周都上门诊。”
沟通 医患相互信任的基石
20余年丰富的临床经验，让方向义显得与众不同。他不急不慢的语速，很有亲和力，严谨细致的思维又让他多了一份睿智。
他说他的理想就是做一名合格的医生，千万不要认为“合格”要求低，要做到希波克拉底誓言中宣誓承诺的一名合格的医生其实很不容易。作为一名医生，最基本的是医德，要尊重病人，全心全意地依照诊疗规范为病人诊治，给病人充分的解释和安慰，不仅把病人的病治了还能让病人舒心、满意，这才算是一个合格的医生。
在谈到如何与不同的病人沟通时，他说，一个医生不是随随便便就能上门诊的，除了一定的医疗知识和经验，有效的沟通是建立医患相互信任的基石。与病人沟通也需要一定的技巧和计划，现在门诊病人多，在有限的时间里要看那么多病人，没有技巧和计划是不行的。首先要认真倾听病人对病情的倾诉，当病人跑题时要及时引导；需要进一步检查时告诉病人为什么要做这些检查，让病人了解他做检查的意义；跟病人讲清楚初步诊断是什么，应该怎么治，平时如何预防。这样，病人能理解，医生也节约了时间，提高了工作效率，还完成了一个良好的沟通。
目前，由于他从事了医院质控管理工作，每周只有半天门诊，造成很多患者复诊困难，他就将自己的电话号码留给患者，让需要定期复诊的患者来办公室找他，他也尽量抽出时间为复诊患者提供帮助。为了尽可能的为患者提供帮助，他的电话几十年都没变。“把病人治好的满足感是任何东西都替代不了的！”方向义说。
执着 公益爱心路上不停歇
除了医院正常工作以外，方向义还经常会出现在各种公益活动中，基层义诊现场有他的身影，抗震救灾的现场也有他的身影，健康扶贫、基层医院讲课等现场都有他的身影。
因为热爱，所以专注，因为专注，所以执着。工作以来，方向义一直积极参加医院医联体、市卫健委、医院、农工党市委会、统战部等组织的各种基层义诊、基层医院专业授课活动。有重大的救援活动，他能参加的都参加。“作为一名医生，有一种社会责任感，很平常，这些也都是自己应该做的事情”。当方向义用平和的语言向记者讲出这些话的时候，让我们真切感受到了什么是“医者仁心”。也正是因为这样一种奉献精神，他先后获得了西安市红会医院、西安市卫生系统、陕西省卫生系统“抗震救灾工作先进个人”；中国农工党中央、农工党陕西省委、农工党西安市委授予的“抗震救灾优秀党员”；中国医师协会“中国医师奖提名奖”；“碑林区文明市民”等荣誉称号。
采访结束离开时，记者看到在方向义办公室门前已经围了多位患者，他们手中拿着影像片在等候方向义复诊……
人物简介
方向义，医学硕士，主任医师。中华医学会陕西省分会脊柱学会委员，陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会常务委员，中国医师协会会员，北美脊柱协会（NASS）会员，AO Spine会员。中国农工民主党西安市委会委员，农工党碑林区工委副主任委员，西安市碑林区政协委员，西安市红会医院质控科科长。
从事脊柱外科临床工作20余年，擅长脊柱外科各种疾患的诊治，如颈椎病的手术治疗、颈胸腰椎骨折脱位与脊髓损伤、马尾神经损伤的手术治疗、颈胸腰椎间盘突出症的手术治疗、颈胸腰椎管狭窄症的手术治疗、腰椎滑脱症的手术治疗、先天性及特发性脊柱畸形的手术治疗，以及脊柱结核、脊柱肿瘤的手术治疗。
