不到1斤的超早产儿100天历险后创造奇迹
2019-03-19 11:35:58 来源：阳光网
阳光网—阳光报（邓丽华 记者 郑亚雷）3月15日，在西安高新医院新生儿科ICU内，医护人员为一位特别的新生儿—小黄豆举行了百日祝福仪式，来庆祝这位西北地区最小出生体重的超早产儿成功度过第一百天。
小黄豆出生时体重仅仅490克，看起来非常非常小，医护人员给他起了一个可爱的名字—小黄豆，如此体重的超早产儿救治目前在国内和国际都是医学难题，全世界存活率都极低，少有救治成功，但高新医院新生儿科的医护人员不畏艰险，奋力拼搏，度过一道道的难关，小黄豆最终被成功救治，创造了医学和生命的奇迹。
小黄豆的故事是这样的，如同所有的妈妈一样，十月怀胎的黄豆妈妈盼望着心爱的宝贝儿的降临！然而，“小黄豆”的来临并没有意想的那么顺利与幸运，2018年12月5日，黄豆的妈妈因为前置胎盘出血，被迫提前入院，接受剖宫产手术。这就意味着在妈妈的肚子里仅仅待了25+6周的小黄豆就要提前来到这个世界。术前，新生儿科与产科、介入科对产时及产后可能出现的诸多变化进行了多次讨论沟通。新生儿科转运团队提前到达手术室准备出生监护，或许是生的希望太强烈了，小小的他尽管体重只有490克，皮肤薄嫩如胶冻状，但活力还不错，冯欢欢和刘小亮主治医师迅速塑料膜包裹全身保暖，气管插管后给予呼吸支持，经转运暖箱由复苏团队护送转入NICU。
490克的重量不过是日常生活中的一瓶矿泉水，一斤水果，对于生命体来说一个新生儿490克究竟有多大呢？护士妈妈温暖的手掌完全可以把幼小的他捧于掌中。
尽管以往救治了很多早产儿，但对于仅仅490克超早产儿的救治经验，目前省内尚无经验可循，国内也是寥寥无几，其救治的难度系数可想而知，所有的医护人员一时都惊呆了:他值得救吗？他能活下来吗？与家属沟通病情后，家属的救治愿望坚定了每一个人的信心!有着丰富早产儿救治经验的周卫萍主任再次接受挑战，她迅速带领自己的团队展开救治工作，制定了缜密的分期分阶段的诊疗方案和护理计划。在人员安排上，周卫萍主任作为三线兼总指挥，唐萍和刘莺医师担任二线，细心谨慎的李菲医生担任主管医生，刘美妮护士长组织最强护理小组，由护理经验丰富的张建华护师负责白班护理，夜间配备能力最强的护理人员焦娜、何娇、王晓、王珍、张梦轮流倒班。
要想把这个小生命成功救治，医护团队和患儿需要经历一道道关卡，如呼吸管，循环关，营养关，感染关，颅内出血关，内环境紊乱关等等，任何一关的成败直接关系到这条小生命是否能够生存。第一道难题就摆在大家面前，如何搭建静脉通道？静脉通道堪称早产儿的“生命线”，小黄豆的血管细如发丝，反复的外周静脉血管穿刺是不可能的，必需进行脐静脉置管！但由于产妇出血，小黄豆的脐带近乎干瘪，脐静脉置管能成功吗?没有更好的替代方法，必需尽快置管！
一切准备就绪，李菲医生迅速开始操作：常规消毒，剪断脐带，找到脐静脉后小心翼翼的送管，脐静脉插管一次成功，生命之泉由此开始，顺利使用10天后，在刘美妮护士长的带领下，张建华、护士长刘美妮和刘淳顺利进行了外周中心静脉置管（PICC），“生命线”的建立从此为小黄豆源源不断的输入营养液及必需的药物。
由于早产，小黄豆的肺发育极其不成熟，生后即出现了严重的呼吸窘迫，医务人员多次为其气管内注入肺表面活性物质，枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停，呼吸机经历了高频，常频，无创，氧舱吸氧等，为了避免呼吸机所致的各种损伤，医护人员时刻守护在小黄豆身旁，严密观察并认真分析细微的变化，谨小慎微的调整每一项呼吸机参数，生后20天成功拔管改为无创呼吸机，生后40天彻底脱离无创呼吸机改为氧舱吸氧，小黄豆终于可以自由呼吸了，呼吸关成功度过，医护人员及小黄豆的亲属心里悬着的石头终于暂时放了下来。这也得益于早期药物关闭动脉导管的成功以及激素的慎重应用。
小黄豆由于早期疾病的影响以及自身胃肠道发育极不成熟，生后的喂养无疑是非常严峻的又一大难题。最初护士妈妈们用棉签小心翼翼的涂口腔，逐渐微量喂养，以刺激消化道功能的成熟，生后20天达到了全肠内喂养，而此时每次的奶量只有6ml！大家正准备欢呼雀跃的时候，小黄豆出现了严重的喂养不耐受及胃食管反流，氧饱和度下降、严重胃潴留、腹胀，再次调整奶量，选择最佳体位及最优化的泵奶方式及泵奶速度，护士妈妈们守护在他身旁耐心的一点一滴的加减调整......小黄豆终于度过了喂养关！
在小黄豆100天的救治过程中，细致入微的护理工作发挥了至关重要的成效。刘美妮护士长带领护理团队为小黄豆进行了“私人定制”，张建华、刘淳、焦娜等护士妈妈们使尽浑身解数精心呵护这个小家伙。遮光暖箱采取“鸟巢式”的护理，分贝仪实时监测周围声音分贝，给他安静舒适的睡眠环境；为了防止长期上呼吸机对他稚嫩的皮肤造成压疮，给他贴上了各种各样的保护膜，并使用水床，“黄豆专属”的口腔功能训练等等。
随着病情的平稳，“豆儿”妈进入监护室进行“袋鼠式护理”的时间越来越长，每天成为小黄豆私人护理的一员，从换尿布、喂奶、抚触、洗澡、讲故事、听歌，护士妈妈一项一项手把手教给“豆儿”妈，小黄豆慢慢的每天除了吃奶，就是和妈妈眼神的交流和微笑，一起慢慢变胖长肉.就这样迎来了他的第100天。
生命本身就是一种奇迹，都值得被尊重。截止目前，我国报道的救治成功并存活的500克以下的超早产儿仅有2例，小黄豆是第三例，也是西北地区首例。他真的是一名幸运儿，小家伙的成功救治，离不开高新医院的多学科协作及医护团队精细化管理，也离不开家属的信任与配合。柔弱而又顽强的小黄豆一步步越过了呼吸关、喂养关、感染关、循环障碍、贫血、内环境紊乱等关口。目前小黄豆的奶量完全经口主动完成，矫正胎龄达到40周，体重增至2480克，还不能完全离氧，双眼视网膜病变尚需继续随诊中，幸运的是其它早产儿严重并发症远离了小黄豆。由于黄豆妈妈身体不便，黄豆尚需暂时留院护理。
小黄豆的成功救治，体现了西安高新医院新生儿科在早产儿救治方面的能力和水平，创造了生命奇迹。
