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警惕:一场“普通”腹泻险些要了小伙的命

2019-07-12 14:15:51   来源:阳光网-阳光报  


 
  阳光网-阳光报(朱红缨 记者 郑亚雷)现在仍躺在西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科的小伙子小邢,肯定不会想到一个“普通” 的腹泻,差点儿让他丢了性命。
  
  小邢今年32岁,是一名在高新区工作的销售员。前段时间出现发烧,腹泻,但人逢喜事精神爽,媳妇刚为他生了二胎,他每天忙碌奔波在病床前,抱抱大胖小子,合不拢嘴。所以对自己的“小毛病”并未太在意。
  
  7月3日,小邢的腹痛愈发加重,就诊于该院。经检查发现,其肌钙蛋白高出正常值数百倍,还出现了恶性心律失常。医生诊断,小邢是因病毒感染而得了暴发性心肌炎,随时可能出现心脏骤停!  
 

  
  眼睁睁看着自己濒临死亡 却无能为力
  
  暴发性心肌炎来势凶猛,极为凶险,病情进展迅速,严重影响患者的心肌活动能力,进而影响呼吸和循环,常可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭。如若被病毒感染没有及时治疗,病毒便会通过血液循环到达心脏,入侵心肌细胞。此时,人的免疫系统会对病毒展开围攻,在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞,就会引发心肌炎。
  
  在介入诊疗科,医生迅速为小邢使用主动脉内球囊反搏术帮助心衰,用于改善心功能。然而,小邢的病情并没有出现好转,心功能也越来越差。此时,体外膜肺氧合(ECMO)是唯一的办法!  
 
  
  ECMO能承担气体交换和维持血液循环的功能,暂时替代心、肺功能,使心肺处于休息状态,为患者的康复赢得宝贵时间。目前是严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段,帮助患者度过难关的终极神器!
  
  但这项技术操作及监护难度极高,稍有不慎就可能危及生命,所以,专业团队的娴熟密切配合就显得尤为重要。  
  
  
  ECMO联合CRRT技术与死神争夺
  
  7月5日,心胸外科ECMO团队为小邢做ECMO支持治疗。置管、预冲、转机同步进行……很快,暗红色的血液从小邢身上引出,经过氧合器的作用变成鲜红的血液返回体内,心衰症状明显缓解,病情得到有效控制。
  
  大家都松了一口气,没想到,小邢开始出现肝肾功能衰竭的症状,胆红素、转氨酶、肌酐进行性升高,全身黄疸,恶性呕吐伴无尿。此时,急需持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)。
  
  CRRT最突出的优点是以一种更符合生理特性的方法连续性清除机体多余的水分和废物,调节电解质平衡,以有效维持机体内环境稳定,有效管理循环血容量。而且它不同于血液透析机的是,它可在床旁进行连续性治疗。
  
  
  
  7月6日,小邢转入呼吸与危重症医学科, 在确定治疗方案后,科主任周晶、护士长杨敏高度重视,积极与各科室协调相关事宜,王胜昱副院长亲自指导,开始配置预冲液、置换液,安装管路,做好上机准备,一切就绪,成功与小邢的ECMO通路连接,CRRT开始运转,肾脏替代治疗顺利开始。
  
  在医护人员72个小时密切监测下,小邢目前生命体征平稳,基本已经脱离了危险。但ECMO联合CRRT治疗仍需继续,不可掉以轻心,心功能、容量管理、抗凝管理、预防继发感染、预防肺不张等问题环环紧扣,都直接影响治疗效果,还需密切监测病情。
 
编辑:徐瑞霞

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