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揭开幽门螺杆菌的神秘面纱

2018-11-01 19:18:36   来源:阳光网-阳光报  

    阳光网-阳光报(鲁晓岚  陈军 记者 郑亚雷)“医生,我检查出了幽门螺旋杆菌感染,我听说这是一种传染病,而且以后还会得胃癌,好可怕啊,自从我查出来感染了幽门螺旋杆菌,整个人都不好了,所以想给我孩子也查一查”。医生在门诊中经常会遇到患者因感染幽门螺旋菌忧心忡忡甚至恐惧,那么,感染幽门螺旋菌真的有那么可怕吗?西安交大二附院消化科鲁晓岚教授称,其实,感染幽门螺旋菌并不可怕,只是因为大家对幽门螺旋菌不了解,所以产生了恐惧!
 


  
  鲁晓岚教授介绍说,幽门螺杆菌是一种以人为唯一宿主的细菌,通常存在于人胃窦的黏液层下,因为外形为螺旋状,因此被称为幽门螺旋杆菌。人有黄色、白色、黑色人种之分,幽门螺杆菌也有菌株之分,并不是每一种幽门螺旋杆菌都有致病性,因此,感染幽门螺杆菌并不一定非要治疗,要看感染的是哪一种细菌。世界专家一致认为幽门螺杆菌是一种可传染的细菌,在中国,由于共餐的习惯,更给幽门螺杆菌传染的机会。据统计,中国人群中幽门螺杆菌感染率高达50%,即每两个人中就有一个人是幽门螺杆菌感染者,因此很有必要给大家普及一下相关知识。
  
  幽门螺杆菌是如何致病的?
  
  鲁教授介绍说,人的胃可以分泌胃酸,可以帮助我们消化食物。胃酸的主要成分是盐酸(HCl),它可以对人体细胞产生很强的腐蚀作用,因此胃粘膜就分泌出一层碱性黏液附着在胃粘膜表面,用来中和多余的胃酸,起到保护胃粘膜的作用。幽门螺旋杆菌也害怕胃酸的腐蚀,所以它就藏在胃粘膜和碱性粘液层之间,以逃避胃酸的腐蚀;同时幽门螺杆菌还产生一种叫脲酶的物质,这种物质产生碱性物质——氨(NH3),起到中和胃酸的作用;还可以产生空泡毒素,这是一种对人体细胞有毒害作用的物质,可以造成胃粘膜细胞的死亡。碱性黏液层被幽门螺杆菌破坏,加上空泡毒素对胃粘膜细胞的毒害作用,造成了胃粘膜或十二指肠粘膜的坏死,形成炎症,更严重损伤则可以导致消化性溃疡,引发上消化道出血;长期的慢性损伤会导致胃粘膜萎缩(即大家所知的慢性萎缩性胃炎),可以被肠上皮细胞代替,这在医学上称为肠上皮化生,久而久之则会导致胃癌。溃疡消化道大出血和胃癌是幽门螺杆菌带来的最严重的后果。
  
  如何发现自己感染了幽门螺杆菌呢?鲁教授说,第一,可以通过自己的临床症状初步判断。消化不良症状:早饱,腹胀,嗳气,便溏。口腔异味:比如口臭,相当一部分是幽门螺杆菌引起的。饥饿感:如果排除了甲亢、糖尿病,那就要考虑是否幽门螺杆菌感染。流口水:排除中风等问题后,可以考虑是否幽门螺杆菌感染。胃部症状:上腹疼痛、胀痛等症状。消瘦:体重不增或突然变瘦,甚至出现贫血。第二,可以通过医疗机构做相关的检测。检测办法包括:1.幽门螺旋杆菌抗体检查 2. C13 或C14呼气试验3.快速脲酶试验4.病原学检查。
 
 
 
  
  幽门螺旋菌法的四种检查方法
  
  幽门螺旋杆菌抗体:是目前体检方案中常用的方法。这是通过抽血检测人体血液中是否存在抗体。结果有两种,阴性或者阳性。如果是阴性,那么恭喜您!如果检测没有误差,就代表您到目前为止还没有感染过幽门螺杆菌。如果是阳性,有两种可能性:一种是您现在正在感染幽门螺杆菌,另一种就是您曾经感染过幽门螺杆菌,但现在已经痊愈。也就是说,如果是阴性,可以说您没有感染,如果是阳性,不能完全确定您正在感染!这个时候,您就需要采用其他方法进行检查。
  
  C13 或C14呼气试验:这两种检查结果可靠,且无创、无痛苦。是通过口服含有C13 或C14的特殊药物,在幽门螺杆菌产生的脲酶的参与下,C13 或C14会与其他元素结合形成二氧化碳(CO2)呼出体外,然后通过仪器检测C13 或C14信号。这两种药物有一些差别,C14存在小剂量的放射而C13几乎没有放射性,因此儿童、孕妇等特殊人群在必须要做此项检查时一定要告知医生您现在的身体情况,以选择适合您身体情况的检查项目。由于一些药物会影响幽门螺杆菌的生长繁殖,因此在做呼气试验时请告知医生您2周内是否服用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂(**拉唑)等药物,并且在检查当天保持空腹状态,以免影响检查结果。说直白点,就是白查了!
  
  快速脲酶试验:它是通过胃镜检查取出一小块胃粘膜,然后将其放入特殊的试剂盒中,如果试剂变颜色,就说明检查结果为阳性;如果没有变色,则说明在取到的这一块粘膜中没有发现幽门螺杆菌感染,也可以理解为没有感染幽门螺旋杆菌。这种方法因需要胃镜检查(痛苦而且有创伤)而不作为常规检查。
  
  病原学检查:通过胃镜检查取得胃粘膜组织,或者通过留取患者粪便,在胃粘膜或粪便中通过显微镜寻找观察幽门螺杆菌。病原学检查结果最准确,但因寻找细菌比较困难,而且需要做胃镜检查而不作为常规检查。
  
  幽门螺旋杆菌感染阳性该怎么办?
  
  鲁晓岚教授称,如果检查出幽门螺旋杆菌感染阳性,应该怎么办? 不要慌,不是所有的幽门螺旋杆菌感染者都需要治疗!
  
  鲁教授提醒,并不是所有的幽门螺杆菌都有致病性,有的幽门螺杆菌不仅对人体无害,反倒有益于身体健康。最近的研究表明,幽门螺杆菌也不是完完全全的有害菌,它实际上和乳酸杆菌等一样是一种与人体共生的细菌。在发展中国家中,携带幽门螺杆菌的孩子更不容易患上过敏性疾病,而且在儿童时期,携带幽门螺旋杆菌可以降低支气管哮喘的发生率,可以降低湿疹的发生率。当幽门螺杆菌从胃内消失后,人们更容易患上胃食管反流病。
  
  由于抗生素的广泛应用,越来越多的细菌都出现了耐药性(即有些抗生素已经不能起到杀灭细菌的作用),因此治疗幽门螺旋杆菌时一定要严格遵循医嘱,否则可能人类的后代将面临无药可医的尴尬境地。现在全国通用的治疗方法有三联、四联、甚至五联,但基本都遵循2种抗生素+1种质子泵抑制剂或1种铋剂。在陕西地区,我们常用阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂+益生菌治疗10或14天,根除率可达85%。在治疗结束1月以后,需要来医院再次进行幽门螺旋杆菌检测,明确治疗治疗效果。复查的时候要注意啦,这时候是不能检测幽门螺旋杆菌抗体的,因为感染了幽门螺杆菌后,抗体会终生阳性的,意思就是,您查100次抗体,都会是阳性,不能代表您还在继续感染。这时候要通过除了抗体以外的检查才可以,推荐无创的C13 或C14呼气试验。
  
  鲁教授特别强调,一般小孩发生胃癌的可能性微乎其微,而且是药三分毒,很多人虽然感染了幽门螺杆菌,但没有症状或症状很轻,吃药治疗后症状反而加重!因此并不推荐没有症状的青少年患者根除幽门螺杆菌。
  
  孕妇查出幽门螺杆菌阳性怎么办?
  
  鲁教授说,孕妇感染后幽门螺杆菌会不会经血液转播影响胎儿?答案是不会的。如果孕妇没有明显的胃疼、胃胀等胃病症状,是不会影响胎儿的,建议不要担心。怀孕期间问题不大,但是等孩子出生后,哺乳期结束后要尽快治疗。中国很多宝妈都有嚼碎口对口喂食宝宝的习惯,在此过程中,幽门螺杆菌有可能会传染给宝宝!因此感染了幽门螺杆菌的妈妈,一定不要口对口喂食孩子,此外,宝妈及其家人建议餐后使用刷牙,能更好的预防幽门螺杆菌交叉感染
  
  如果您严格遵循医嘱服用药物但已经根治失败多次,那表明您感染的可能是耐药菌,如果症状不严重,不建议继续进行治疗,应该停药3月以后考虑进行细菌耐药性检测,精准治疗!
 
  
  表中列出了需要根治幽门螺旋杆菌的情况。强烈推荐根除的情况包括:1.胃镜提示有消化性溃疡的 2.患有胃MALT淋巴瘤的。但是并不是说和表格里情况一样就一定要治疗,还是要结合自身情况,同医生一起商量,决策出一个适合自己的方案。
  
  鲁教授强调,因为目前幽门螺杆菌耐药情况越来越严重,因此遵医嘱服药就显得尤为重要。要吃药根治就好好吃,要么就别吃!吃一顿停两顿,很容易让细菌产生耐药性,这不仅是对自己不负责,更是对他人、对子孙后代的不负责任。
  
  因此,幽门螺杆菌不都是对人体有害的;虽然长期感染致病菌株有可能导致胃癌,但这种概率不大 ;并不是所有人都需要根除幽门螺杆菌;要和医生一起商量出一个合适的方案 ;服药时一定要足疗程,不要漏服。

编辑:徐瑞霞

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