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西安市红会医院完成西北首例胸腰三节段3D打印人工椎体置换术

2018-06-11 14:49:08   来源:阳光网-阳光报  

    阳光网-阳光报(王孟飞 记者 郑亚雷)日前,西安市红会医院郝定均院长携团队完成西北首例胸11-腰1三节段3D打印人工椎体置换术,让乳腺癌骨转移患者重新站了起来。
 

  今年69岁的王女士来自蒲城,今年3月份刚做完乳腺癌根治术,本以为排除了健康隐患,可以安然享受生活。不料,术后三周左右出现了腰背部疼痛。起初,王女士以为自己腰扭了,在家静卧调养,五六天后,疼痛却愈加严重,王女士躺床上完全不能动弹,翻个身都非常困难,一动就疼得满头大汗,锥心刺骨的疼痛令她失去了生活的信心和希望。

  在家人陪同下在当地做了检查,发现乳腺癌发生了脊柱转移,这意味着王女士的病情已经进入乳腺癌晚期,治愈的希望非常渺茫。这个消息犹如晴天霹雳,让一家人陷入了绝望之中。

  王女士的女儿含泪说:“看着母亲每天躺床上不能动弹,只能爬来爬去,我们心里非常难受。我母亲说,与其让她那样痛苦的瘫痪,还不如死亡来得痛快。我想,不管我母亲的余生有多长,我想让她活得有尊严,活得快乐,活得高兴,她应该直立行走”。

  随后,王女士的家人带着她来到西安市红会医院,脊柱外科退变与肿瘤病区何思敏主任医师接诊了王女士,做完相关检查后,确诊为“胸腰椎多节段转移瘤”。
 




  红会医院郝定均院长带领脊柱退变与肿瘤病区及相关学科组织了多学科会诊。针对王女士的病情,从术中出血、手术入路、病灶全切、重建脊柱稳定性、围手术管理等方面进行病例讨论,最终确定手术方案及手术风险应对预案——行单纯后路三节段胸腰椎肿瘤病灶全切+3D打印人工椎体植入术。

  5月18日早上8点,手术开始。手术由郝定均院长主刀,单乐群主任、何思敏主任医师、王文涛副主任医师、王彪主治医师等担任助手。手术室里,医生们在有条不紊切除病灶,手术室外,王女士家属在紧张等待。

  所有医护人员都坚守到最后,直到晚上10点,郝定均院长走出手术室。“晚上8点多,我们就止不住地心慌,就怕手术不成功,看到郝院长出了手术室我赶紧上去询问手术情况,郝院长说手术非常成功,肿瘤全切干净了,我们一家人悬着的心终于放下来了。”王女士的女儿说。
 

  脊柱外科退变与肿瘤病区单乐群主任告诉记者:“这个手术的难点主要体现在一是出血多,腺癌转移患者术中出血比较多,我们术前做了五对节段动脉栓塞来减少术中出血;二是风险大,单纯后路手术,从单纯后方把肿瘤‘掏掉’,又得保护椎体前的大血管,椎体后的脊髓,因此,术中我们在神经电生理监护下进行操作,如果出现神经电生理异常,就及时采取措施;三是剥离难,胸腰段多节段病灶全切,该部位前方有膈肌和腰大肌等软组织附着,剥离困难,另外,腰1的神经根是不可以被牺牲的,否则患者术后大腿就抬不起来了,也要在手术过程中仔细保护。四是创伤大,多椎体全切术、手术创伤大,围手术期管理困难,需要多学科团队协作完成;五是重建难,胸腰段活动度大,因此,重建稳定性要求更高。使用传统的钛网置入跨度太长,远期会出现松动、塌陷等并发症,因此我们使用了3D打印人工椎体,另外做了上下3个节段延长固定,两个办法来解决脊柱稳定问题。”

  术后第五天,王女士在家属的搀扶下可以下地行走。术后1周,只需要轻轻借力,她就能走好几步。术后半个月,她已经可以自己扶着扶手走几十步。

  王女士的女儿高兴地说“我母亲的恢复真的是一天一个样,就像获得重生一样,我们对红会医院郝定均院长团队光说感谢两字,真的太轻了。”

  近日,王女士行走功能基本恢复,已经办理出院,王女士高兴地和脊柱外科退变与肿瘤病区所有医护人员道了别。

  据了解,此次红会医院三节段人工椎体置换术属于西北首例,手术的实施突破了重重难点,在医护人员坚守“生命至上”,不懈努力及家属的配合下,最终迎来了“治愈”的结局。

编辑:徐瑞霞

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