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2026-07-24 16:00:31 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(记者 郑亚雷)日常生活中,单侧听力下降、耳鸣、眩晕常被误认为是上火、衰老或普通耳部疾病,容易被人们忽视。殊不知,这类症状背后可能隐藏着致命的颅内肿瘤。近日,西安市第九医院神经外科二病区郭清保主任团队凭借精湛的显微外科技术,成功为一名患者切除巨大复杂听神经瘤,完整保全面神经及颅内重要血管神经功能,帮助患者摆脱病痛、重获健康。

半年前,患者杨师傅出现左耳听力减退、耳部闷胀不适,同时伴随反复眩晕症状。起初,当地医院以突发性耳聋为其对症治疗,经过规范干预后,患者眩晕症状逐步缓解,但听力损伤并未好转,左耳听力持续丧失,症状持续加重。
为明确病因,杨师傅进一步接受头颅增强磁共振检查,最终查出致病根源:其左侧内听道内生长一枚大小约3.5×2.6cm的巨大前庭神经鞘瘤(听神经瘤)。该肿瘤体积大、位置深,紧邻脑干、面神经及重要脑血管,手术难度极大、风险极高,稍有不慎可能引发呼吸心跳骤停、面瘫、肢体瘫痪等严重后遗症。杨师傅辗转多家知名医院就诊,均因手术风险过高未得到有效治疗,近乎绝望之际,他慕名前往西安市第九医院,求助神经外科二病区郭清保主任团队。
入院后,郭清保主任为患者开展全面细致的体格检查与影像学评估。经查,患者左侧听力完全丧失,伴随左侧面部麻木、行走不稳等典型症状,提示肿瘤进展迅速,已严重压迫小脑及后组颅神经,病情危重,需尽快手术治疗。
据郭清保主任介绍,该患者的肿瘤为囊实混合性听神经瘤,手术存在三大核心难点与风险。其一为脑干保护难度大,肿瘤长期压迫脑干,术中剥离瘤体时,极大概率刺激脑干,引发呼吸、心跳骤停,危及患者生命;其二为面神经保护难度高,患者虽已完全丧失听力,但面神经仍保留部分功能,且囊实混合瘤体与面神经粘连紧密,剥离过程中极易造成神经撕裂,导致永久性面瘫;其三为内听道操作空间狭小,需在狭窄的骨性管道内完整切除肿瘤,必要时需精准磨除骨质,全程规避神经、血管损伤,对手术精度要求极高。

针对患者复杂病情,团队结合颅底解剖特点与显微外科技术优势,制定了精细化、个性化的手术方案。历经5小时精细攻坚,郭清保主任团队逐层分离组织、精准剥离瘤体,逐一攻克三大手术难点,在完整切除肿瘤的同时,成功保全患者面神经及周围重要血管、神经结构,圆满完成手术。
术后即刻头颅CT复查结果显示,患者颅内病灶完全清除,术区无出血、无积气,颅内中线结构居中,影像学检查证实肿瘤实现解剖学完整切除,手术效果理想,为患者术后康复奠定了坚实基础。

术后病理检测结果回报,镜下可见Antoni A/B型典型结构,免疫组化检测明确诊断为神经鞘瘤,与术前影像学诊断高度吻合,进一步验证了本次手术指征判断精准、诊疗方案科学规范。
在郭清保主任团队的精细化术后监护与对症治疗下,杨师傅恢复状况良好。术后面部麻木症状完全消退,面部表情恢复自然,面神经功能恢复至House-Brackmann 1级(正常水平),行走不稳的症状彻底改善,可独立平稳行走、正常活动。目前,杨师傅已顺利康复出院,回归正常生活。患者及家属对医院精湛的医疗技术、细致的诊疗服务连连致谢,感慨重获新生。
对此,郭清保主任提醒广大市民,听神经瘤早期症状较为隐匿,多以单侧耳鸣、听力渐进性下降、耳部闷胀感为主要表现,极易与普通耳部疾病混淆。很多患者存在侥幸心理,拖延诊治,最终导致听力完全丧失、肿瘤压迫脑干、小脑,引发面瘫、行走障碍甚至危及生命。
医生建议,若出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降、反复眩晕、面部麻木等症状,切勿简单归因为上火、衰老或疲劳,需及时前往正规医院神经外科就诊,通过头颅磁共振检查明确病因。听神经瘤早发现、早诊断、早干预,可有效降低手术风险、减少创伤,最大程度保留神经功能,避免造成不可逆的健康损伤。