阳光讯（记者 赵小康 通讯员 杜磊 文/图）近日，咸阳市中心医院肝胆外一科在张成团队成功实施一例全腹腔镜下肝尾状叶（Couinaud I段）切除术，患者术后恢复迅速，术后第5天拔除引流管并康复出院，该手术被誉为肝胆外科手术中的“珠穆朗玛峰”，是最具挑战性手术之一。

手术禁区长了刁钻血管瘤

患者张女士，57岁，体检发现肝尾状叶大小约10cmx9cm血管瘤，辗转多处后找到张成主任。

经查该血管瘤体量大、位置刁钻，四周比邻重要大血管，被肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉等重要血管包绕，若拖延可能压迫胃、十二指肠、胆管，继而出现腹胀、恶心、梗阻性黄疸等不适，一旦肿瘤破裂出血将危及生命。

手术指征明确，然而手术风险异常高，该血管瘤解剖结构极其复杂，且肝尾状叶深藏于肝脏中心，手术易发生致命性大出血。为此张成团队反复精准阅片、多次讨论诊疗方案，最终决定实施腹腔镜肝尾状叶切除。

勇闯禁区，3小时剥离肿瘤

按照精准的术前规划，结合实时术中情况，张成团队清晰界定了肿瘤边界与切除范围，选择了优化的腹腔镜手术入路，在方寸之间精细操作，将尾状叶从重要的血管结构上完整分离。整个手术过程流畅，历时3小时完整切除肿瘤，术中出血极少并最大程度地保护了周围正常肝组织。

得益于完美的微创手术操作，患者术后生命体征平稳，未出现任何并发症。在加速康复外科理念的指导下，患者术后第1天即可下床活动，术后第5天拔除引流管，顺利康复出院。

“我们能为肝脏肿瘤患者，尤其是位置特殊的复杂病例，提供一个更微创、更安全、恢复更快的治疗选择。未来，我们将继续挑战技术高峰，让前沿技术造福更多患者”，张成主任介绍。

高难度手术常态化

据了解，无论是传统的开腹手术还是腹腔镜手术，尾状叶切除都被视为肝胆外科手术中“皇冠上的明珠”“禁区中的禁区”，是衡量一个肝胆外科技术实力的标志之一，而腹腔镜手术则具备术中视野更加清晰、创伤小、住院时间短、恢复快等优点，该手术的成功表明市中心医院肝胆外一科的微创技术水平迈上了更高台阶。

此次腹腔镜肝尾状叶切除术的成功，是咸阳市中心医院肝胆外一科团队多年技术积累的结果。在张成主任带领下，科室目前已经完成ERCP上万例，数量位居省内前列，并陆续开展有腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胆管癌根治术、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜脾切除断流术、腹腔镜胰腺体尾切除术等高难度微创手术。