阳光讯（记者 张华 郑亚雷）在医学领域，儿童胸外科是充满挑战的“技术高地”。西安市儿童医院胸外科作为陕西省儿童胸外科疾病诊疗中心，多项技术全国领先，在西北首创多项高难度手术。近日，记者走进该科室，探寻其学科建设之路。

深耕不辍：从零起步到国家级重点专科的跨越

儿童胸外科不仅要求医生技艺精湛，还需深刻理解儿童生长发育特点。走进西安市儿童医院胸外科病区，安静中透着忙碌。这里接续获批陕西省和国家临床重点专科能力建设项目，见证着科室的不凡历程。

“科室起步时，只有几名医生，几间病房。”西安市儿童医院胸外科杨晔主任回忆起科室建设之路，感慨万千。上世纪九十年代，国内儿童胸外科几乎是一片空白，许多胸科疾病患儿不得不远赴北京、上海求医，不少家庭因路途遥远、费用高昂而放弃治疗。

正是看到这一现状，西安市儿童医院下定决心组建胸外科团队。自此，团队从未停止学习和创新的脚步。通过“请进来、走出去”的人才培养策略，科室先后选派骨干到国际、国内顶级儿童医学中心进修学习，同时引进国内外先进技术和理念。科室完成了从无到有、从弱到强的华丽蜕变。

如今，西安市儿童医院胸外科已发展成为集医疗、教学、科研于一体的综合性诊疗中心，其中三、四级高难度手术占比达93.4%，微创手术量稳居全国前列。科室在先天性肺发育畸形、先天性膈疝、纵隔肿瘤、胸壁畸形等疾病的诊疗方面形成了鲜明特色，吸引了来自全国各地的患儿。

“三位一体”：创新诊疗模式的破局之道

“西安市儿童医院胸外科是目前国内少数专门独立治疗儿童胸部疾病的外专科之一。儿童不是缩小版的成人”。杨晔表示，由于儿童疾病的特殊性及区别性，沿用传统医疗模式或借鉴成人胸外疾病的手术治疗模式已不能满足患儿的需要。因此，如何规范并发展儿科胸外诊疗新模式、提高医疗服务能力是科室关注的重点及焦点。经过长期的摸索和借鉴，科室探索实施了“腔镜手术+呼吸介入+血管介入”三位一体治疗模式。这一创新模式在实践中创造了无数生命奇迹。

一名3岁患儿被车撞伤，气管软骨环断裂，破损长度达2厘米，占气管总长度的1/5，情况十分危急。由于传统开胸手术创伤大、风险高，患儿辗转多家医院后来到西安市儿童医院。科室创新采用了气管内支架植入术——这项在西北地区儿科领域尚属首例的高难度手术。杨晔表示，“手术需要在纤细的气道内操作，容错率几乎为零。”最终，在多学科团队的精密配合下，经过120分钟的高度紧张操作，手术成功完成。不仅挽救了一个幼小的生命，更开创了西北地区儿童气道疾病介入治疗的先河。

这样的创新案例在胸外科不胜枚举。近年来，科室先后开展一系列填补西北地区空白的新技术：单切口改良式NUSS术，将胸壁畸形矫正手术推向微创化极致；荧光腔镜染色定位下的精准肺段切除，实现了毫米级的精准手术，为先天性肺囊性病变的患儿提供了全新的微创解决方案；血管内介入栓塞治疗，攻克了儿童动静脉畸形的治疗难题并挽救了许多急危重症出血的患儿。

更令人印象深刻的是，科室对标国家儿童医学中心设置的52项核心技术清单，实现了全覆盖。

技术领航：攻坚克难创造生命奇迹

“我们不仅要掌握技术，更要创新技术。”杨晔说。在复杂危重症救治方面，科室形成了一套独特的技术体系。以气管食管瘘治疗为例，科室创新性地采用“钬激光+黏膜注药术”综合治疗方案，将原本需要开胸的手术转变为微创介入治疗，大大降低了手术创伤。

先天性肺部疾病是人体在肺发育过程中，发生在支气管和肺、肺血管等解剖结构上的畸形所引起的疾病，可影响患儿生长发育，甚至危及生命，是儿童呼吸系统疾病的重要诊治内容。此类疾病治疗的难点在于如何最大程度的保护正常健康的肺组织的情况下，“消灭”畸形病变组织。针对此类疾患，西安市儿童医院胸外科采用了腔镜微创手术，呼吸内镜介入和肺血管介入等多学科、多专业的联合治疗，取得了满意的效果。

近年来，科室在微创技术领域取得了突破性进展。单孔胸腔镜技术、达芬奇机器人手术等国际前沿技术已常规开展，手术创伤更小，恢复更快。其中，单孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤、食管气管瘘等技术已达国内领先水平。

融合之道：多学科协作的“最强大脑”

在西安市儿童医院胸外科，创新不是孤立的技术突破，而是各种技术、各个学科之间的深度融合。作为中国加速康复外科示范病房，这里的多学科协作模式独具特色。“我们建立的加速康复外科MDT管理小组，不仅包括传统的外科、麻醉、护理团队，还融入了中医、心理、康复、营养等专业力量。”杨晔介绍。

这种深度融合的协作模式，在救治一名复杂胸壁畸形合并先天性心脏病的患儿时发挥了关键作用。通过多学科团队的精准评估和序贯治疗，患儿先后接受了心脏手术和胸壁矫形手术，实现了令人满意的治疗效果。

“每个专业就像一根手指，只有握成拳头，才能形成最大的力量。”杨晔用这个比喻形象地说明了多学科协作的真谛。

未来蓝图：从“医疗中心”到“生态体系”

展望未来，杨晔主任描绘了一幅更加宏大的发展蓝图。“我们的目标是建设‘安全、高效、精准、个性’的一体化诊疗中心。”下一步，科室将大力发展以腔镜手术、呼吸介入治疗、血管介入治疗的“三位一体”诊疗模式；开展胎儿产前疾病诊断和治疗探索，实现从产后到产前的时间前移；建立儿童呼吸康复中心，完成从治疗到康复的空间延伸。科室还将围绕危害患儿的重大、疑难疾病，以国家临床重点专科能力建设项目为契机，继续提高医疗技术水平，优化医疗服务模式，将多种亚专业进行纵深融合发展，为患儿提供更加优质高效的医疗服务。