阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 秦海宁）近日，西安市儿童医院经开院区综合外科、消化科、重症监护室（ICU）、麻醉科等多学科团队通力合作，历经惊心动魄的抢救与长达近一个月的精心治疗，成功将一名因“胃穿孔，感染性休克”而命悬一线的13岁男孩从死亡线上拉回，并最终康复出院。

此例罕见且极其危重的儿科急腹症病例的成功救治，充分彰显了该院在面对复杂危重病例时强大的综合救治能力和多学科协作优势。

突发急症 病情急转直下

13岁的男孩小宇（化名）因“呕吐、腹痛1天”被紧急送至西安市儿童医院经开院区消化科。入院时，他已呕吐数次，伴有剧烈腹痛。初步查体即发现精神反应差，皮肤发花，腹部高度膨隆，存在压痛。尽管医生立即给予了抑酸、护胃、补液等对症支持治疗，但小宇的病情仍在迅速进展。

立位腹平片提示中腹部密实，该院综合外科张向宁副主任医师紧急会诊后，高度怀疑存在“空腔脏器穿孔”可能，随即启动急诊预案，完善腹部CT检查。CT结果令人震惊：胃腔显著扩大，内部充满大量胃内容物。在积极进行胃肠减压、抗感染、扩容抗休克治疗的同时，患儿突然出现难以忍受的剧烈腹痛。复查立位腹平片，腹腔内出现了明确的游离气体——这意味着“消化道穿孔”的诊断已确凿无疑，病情万分危急，必须立即手术！

深夜急诊手术 揭开危重真相

当晚，一场与死神赛跑的手术正式开始。当手术团队打开腹腔时，眼前的景象比预想的更为严重：腹腔内充满了大量绿色、散发着粪臭味的浑浊腹水及未消化食物，胃壁和肠壁上覆盖着厚厚的脓苔。胃因急性极度扩张，体积异常庞大，从膈肌一直延伸至盆腔。在胃底大弯侧前壁，一个长约2厘米的穿孔赫然在目，胃内容物正由此不断泄漏。手术团队迅速行动，经由穿孔处吸出的胃内容物总量竟高达约2500毫升！术中最终确诊为“胃壁坏死并穿孔、急性胃扩张、感染中毒性休克、肠粘连”。

面对如此复杂危重的局面，手术团队沉着应对，成功为小宇实施了“胃穿孔修补术 + 广泛肠粘连松解术 + 胃造瘘术”。直至约凌晨，这场持续了近4个小时的高难度手术才告结束。但由于术后生命体征极不平稳，小宇带着气管插管被直接转入重症监护室（ICU）进行高级生命支持。

ICU攻坚克难 勇闯多重险关

转入ICU，意味着另一场更为艰巨的战斗刚刚开始。小宇面临着感染性休克、多器官功能不全的严峻考验。他有创呼吸机辅助通气长达10天，以维持生命基石。然而，感染是其面临的最大敌人，血常规显示白细胞、C反应蛋白及降钙素原等炎症指标进行性升高，患儿持续高热。

为清除体内过度释放的炎症因子、稳定内环境，医疗团队为他启动了连续性肾脏替代治疗（CRRT），并持续了7天。同时，根据病原学高通量检测和腹腔液培养结果，精准地发现了“胃梭菌”、“幽门螺杆菌”以及“光滑念珠菌”等多种病原体的混合感染。抗感染治疗方案随之不断调整优化，先后使用了美罗培南、万古霉素、两性霉素B等强效药物，展开了一场针对多重耐药菌的“狙击战”。

在ICU团队的日夜守护和精准治疗下，小宇的感染指标终于逐步下降，体温恢复正常，成功脱离了CRRT和呼吸机，生命体征趋于稳定。经过长达15天的ICU监护治疗后，他于10月13日病情平稳，转回综合外科普通病房继续治疗。

多学科护航 终迎康复曙光

转回外科后，小宇的康复之路依然需要精细管理。医院组织了多学科会诊，共同制定后续的康复方案。在医护人员的精心照料下，他先后成功拔除了胃管，开始尝试经口饮水、进食流质，并且耐受良好，未再出现腹胀、腹痛等不适。胃造瘘管也顺利夹闭，标志着其胃肠道功能正在稳步恢复。

出院时，小宇已成功摆脱了生命危险。在长达近一个月的住院期间，他不仅从最凶险的胃穿孔和感染性休克中挣脱出来，还与医护人员共同克服了随之而来的严重感染（血流感染、腹腔真菌感染、支气管肺炎）、一度出现的多器官功能损害（心、肝、肾）以及因长期卧床产生的并发症（静脉血栓、压疮）等重重难关。他的康复，是一个生命的奇迹，更是现代医学多学科协作模式下，医护团队迎难而上、不懈努力的胜利成果。

此次成功救治，不仅依靠尖端的医疗技术，更依赖于该院综合外科、ICU、消化科、麻醉、手术室、药学、营养、护理等多个团队无缝衔接、紧密协作。正是这种以患者为中心、打破学科壁垒的协作精神，为危重患者筑起了一道坚实的生命防线，最终赢得了这场生命保卫战。