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2025-09-23 14:19:44 来源:陕西中医药大学第二附属医院
在家中一次不当的用药和处理,对年轻人来说可能只是一个教训,那么面对一位84岁高龄、已经出现感染性休克、凝血功能异常、多器官功能损伤的老人,双足严重烧伤伴皮肤撕脱伤后,还有希望吗?
“严重烧伤合并感染性休克”被称为“老年人的致命杀手”。因为很多高龄患者发生严重烧伤后,会引发难以控制的感染、多器官功能衰竭、糖尿病等急性并发症,生存率极低。
近日,陕西中医药大学第二附属医院通过多学科团队协作,成功帮助高龄老人闯过“鬼门关”。
危机:八旬爷爷的双足之殇
84岁的冷大爷在家中外用不明成分的中药(可能含腐蚀性)后,致双足严重烧伤伴大面积皮肤缺失,出血不止,立即前往我院就诊,急诊收入我院烧伤与整复科。入院时,患者的病情极其危重,感染性休克、剧烈血糖波动和多器官功能损伤(随机血糖高达32.2mmol/L,凝血功能严重异常,纤维蛋白原高达9.08g/L,同时已出现低血压等休克表现),随时都可能夺走老人的生命。这仿佛是一个看似无解的“死亡方程式”。
破局:多学科会诊挽救患者
烧伤与整复科主任刘代宏果断启动MDT多学科会诊,以评估患者病情和确定诊疗方案。闯关:一场精心准备的生命保卫战
多学科团体讨论后,立即采取了一系列紧急措施。首先,立即进行生命支持,给予快速补充血容量,稳定循环功能。积极控制血糖,将血糖维持在稳定范围。及时纠正严重贫血,改善全身状况。
在创面处理方面,紧急予加压包扎止血,后多次为患者行烧伤削痂术+人工真皮覆盖术+烧伤扩创术、双下肢取皮术+烧伤扩创术+双足植皮术,彻底清创坏死组织,封闭创面。
救治过程中,患者多次出现病情变化,血压下降至94/50mmHg,并发中度胸腔积液,血氧饱和度降至78%,医护团队及时给予对症处理,成功稳定了患者的生命体征。
仁心:医患同心共渡难关
在整个救治过程中,医疗团队始终与患者家属保持坦诚、及时的沟通。多次向家属解释病情的危重性、治疗的风险以及预后情况,帮助家属充分了解病情并配合治疗。
正是这份信任与理解,为医疗团队争取了宝贵的救治时间和空间,让医护人员毫无后顾之忧地投入这场生命保卫战。
重生:两个月后双足创面基本愈合
经过全体医护人员两个月的精心治疗和护理,目前患者生命体征基本稳定。血糖水平得到较好控制,双足创面基本愈合。
本例高龄危重患者的成功救治,充分展示了该院在处理复杂危重烧伤病例方面的技术实力和丰富的临床经验。科室在严重烧伤救治、创面修复、糖尿病足治疗等方面形成了特色优势,特别是在高龄危重患者救治方面积累了丰富经验。
“生命至上,患者至上”是科室一贯的服务理念。科室将继续努力提升医疗技术水平,优化服务质量,为更多患者带来健康和希望。