阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市第九医院肾脏内科（血液净化中心）联合肿瘤（血液）科，通过创新应用双重血浆置换（DFPP）联合高截留血液透析（HCO-HD）技术，成功救治了一例多发性骨髓瘤、急性肾损伤、轻链管型肾病（kappa型）的危重患者，为同类疾病治疗提供了突破性方案。

危重患者求医 治疗难题凸显

此次救治的患者为62岁的张先生（化名），他由肿瘤（血液）科转至肾脏内科（血液净化中心）。张先生确诊多发性骨髓瘤，伴有骨髓瘤肾损害（轻链管型肾病kappa型），肾功能急剧恶化，血肌酐高达672μmol/L。常规化疗短期内难以快速清除体内异常增多的致病性单克隆免疫球蛋白（轻链kappa），肾脏持续受损。尽管已行临时血透导管置入术并开始血液透析治疗，但急性肾损伤极有可能发展为慢性肾脏病，患者需行维持性血透治疗，肾功及尿量能否恢复、能否摆脱透析治疗成为治疗中的棘手难题。

紧急制定方案 多科协同救治

面对这一复杂病情，西安市第九医院肾脏内科（血液净化中心）主任赵静及医护团队经过缜密评估，决定采取更积极的血液净化手段，迅速清除循环中的致病轻链，为化疗争取时间并保护残存肾功能。他们决定立即为患者实施双重血浆置换（DFPP）联合高截留血液透析（HCO - HD）的综合血液净化方案。

时间紧迫，科主任赵静迅速与患者家属沟通治疗方案及风险，在取得患者及家属同意后，护士长危娜带领血液净化护理团队立即进行设备调试与耗材准备。

治疗成效显著 肾功能有效挽救

治疗过程顺利，患者耐受性良好。经过DFPP联合HCO - HD治疗，并同步进行化疗，患者的各项指标显著改善：血清游离kappa轻链水平从14500mg/L下降到905mg/L，游离lambda轻链水平从140mg/L下降到50.1mg/L，血肌酐稳步回落至151μmol/L，尿量增加，水肿明显消退，肾功能得到有效挽救，为后续骨髓瘤治疗奠定了坚实基础。

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双重血浆置换（DFPP）是一种通过两级膜过滤系统选择性清除血浆中大分子致病物质的血液净化技术。其临床应用覆盖多发性骨髓瘤肾病、狼疮性肾炎等疾病，具有减少外源性血浆使用、降低感染风险的显著优势。

高截留血液透析（HCO - HD）通过增加透析膜孔径以滤过传统透析难以清除的大分子物质（分子量约45kDa - 60kDa），而游离轻链蛋白（分子量约45kDa）正处于该区间。HCO - HD可持续清除体内残余及新产生的轻链，巩固DFPP的治疗效果，并提供持续的肾脏支持（清除毒素、水分）。

血液净化技术 意义重大深远

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发生于中老年，目前仍无法治愈。肾损伤是其常见临床表现，初诊MM中20% - 40%出现肾损伤，2% - 4%需肾脏替代治疗，严重影响患者生存质量。

传统治疗以化疗为主，但起效相对较慢，难以在短期内迅速清除体内已存在的大量轻链，肾脏在等待化疗起效期间可能遭受不可逆损伤。而在化疗基础上进行血液净化治疗，有助于清除血液游离轻链，逆转MM患者肾损伤，降低透析依赖率。

西安市第九医院肾脏内科（血液净化中心）始终紧跟国际前沿，致力于将最先进的血液净化技术应用于临床危重及疑难肾脏病的救治。此次成功开展的双重血浆置换（DFPP）联合高截留血液透析（HCO - HD）技术，是该科在多模式血液净化领域的又一重要突破和标志性成果。

该科室拥有经验丰富的专业团队，由科主任赵静领衔的医疗团队和护士长危娜带领的高水平护理团队，精通各种复杂血液净化技术的原理、操作及并发症处理。同时，科室配备支持双重血浆置换、高截留血液透析等多种先进血液净化模式的尖端设备。此外，科室与肿瘤（血液）科等兄弟科室建立了高效、紧密的协作机制，为复杂病例提供最优化的整体治疗方案。