阳光讯（记者 郑亚雷）日前，西安市第九医院呼吸与危重症医学科携手多学科团队，凭借精准诊断、创新疗法与紧密协作，成功将一名肺毛霉菌感染重症患者从死神手中夺回，创造了区域真菌病诊疗领域的又一佳绩。这场与 “致命真菌” 的较量，不仅展现了医院精准诊疗与多学科协作的硬核实力，更为西北地区同类疾病救治提供了宝贵经验。

致命真菌来袭 患者命悬一线

肺毛霉菌病，这一被世界卫生组织列为高威胁级别的侵袭性真菌病，犹如隐匿的“致命杀手”，在免疫缺陷人群中悄然肆虐。它通过吸入孢子侵入肺部后，会如野火般迅速侵蚀血管与组织，未经治疗者死亡率接近100%，即便积极救治，仍有30% - 60%的患者难以逃脱死神魔掌。

今年1月，59岁的何女士因“咳嗽、气短20天”被紧急送入西安市第九医院呼吸与危重症医学科。何女士患有糖尿病、高血压和脑出血病史，入院时血糖飙升至50mmol/L，同时合并新冠病毒和支原体感染。胸部CT显示左下肺大片实变影，支气管管口几乎完全堵塞，乍一看疑似肿瘤。面对如此复杂凶险的病情，一场与死神的较量就此拉开帷幕。

精准诊断破迷雾 揪出真正“元凶”

为尽快明确诊断，医生团队决定为何女士行气管镜检查。气管镜下，左下叶支气管口几乎被息肉样肿物完全堵塞，生理盐水灌洗后可见缝隙，管腔内类似多发新生物样改变，表面有坏死物，镜下印象高度怀疑是肿瘤。但医生团队并未轻易下结论，而是通过mNGS高通量测序、GM实验和病理活检进行“三重验证”。最终，在坏死组织中发现大量典型的毛霉菌菌丝，成功排除肿瘤可能，揭开了病情恶化的真正元凶——肺毛霉菌病。

多学科协作发力 创新疗法破瓶颈

针对毛霉菌“嗜血管、易播散”的特性，该院呼吸与危重症医学科主任魏霞迅速召集病理科、影像科、药剂科和胸外科组成MDT团队。依据《中国毛霉病临床诊疗专家共识（2022）》，结合医院药物可及情况和患者经济状况，为患者制定了“全身 - 局部 - 靶向”三位一体综合治疗方案。

药物“组合拳”：静脉输注对毛霉菌有特效的新一代三唑类抗真菌药艾莎康唑，联合两性霉素B雾化，同时通过气管镜留置细管，每周3次向感染部位直接注入高浓度两性霉素B，实现“双药夹击 + 局部强化”，使病灶药物浓度达到有效治疗浓度。

基础病“攻坚战”：患者血糖控制不理想，给毛霉菌治疗带来极大风险。团队采用胰岛素泵持续调控血糖，将空腹血糖稳定在6 - 8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，从根本上切断毛霉菌的“营养供给”。

气道“清道夫”行动：多次进行支气管镜下清创，清除坏死组织和黏液栓，并监测气道黏膜修复情况。每一次操作都如履薄冰，既要彻底清除病灶，又要避免损伤脆弱的血管。

康复奇迹诞生 患者重获新生

经过六个月的精心治疗，奇迹终于出现。何女士的咳嗽、咳痰及气短症状明显好转，胸部CT显示病灶缩小80%，气管镜下可见支气管管口部分再通，病理活检未再检出毛霉菌。更令人欣喜的是，她的血糖恢复正常，生活质量显著改善。治疗后期，为确保患者院内 - 院外无缝衔接，降低复发风险，西安市九院呼吸与危重症医学科特别邀请国内呼吸领域权威专家进行远程会诊，制定了“艾莎康唑口服维持 + 定期气道评估”的个性化方案。

技术突破引领 树立区域诊疗新标杆

此次成功救治不仅是个体生命的胜利，更是西安市第九医院呼吸学科综合实力的集中展现。作为国家PCCM专科认证单位，市九院呼吸与危重症医学科已形成“精准诊断 - 微创治疗 - 慢病管理”的完整诊疗链。尤其在真菌病领域，积极开创支气管镜引导经鼻体外留置细管至病灶部位，规律经细管向病变支气管内注药等综合治疗策略。毛霉菌病的救治是对医院整体实力的“压力测试”，从快速检测到药物调配，从气道介入到多学科协作，每一个环节都考验着团队的应变能力。此次成功为西北地区同类疾病的诊疗提供了可复制的范本。

患者家属送来的锦旗上，“医德高尚 亲和仁爱 医术高超 严谨精湛”十六个烫金大字，正是对这场生命保卫战最生动的注解。西安市第九医院医护团队用专业与担当，书写了“以科技护佑生命，用精诚点亮希望”的医者誓言。

该院专家在此提醒，糖尿病患者需严格控制血糖，免疫抑制人群应避免接触霉变环境。如出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难，尤其是合并基础疾病者，务必尽早就医排查真菌感染。